【医師監修】子宮収縮抑制剤マグセントとはどんな薬?副作用や影響は?

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監修者

医師 天神尚子 先生

産婦人科 | 三鷹レディースクリニック院長


日本医科大学産婦人科入局後、派遣病院を経て、米国ローレンスリバモア国立研究所留学。その後、日本医科大学付属病院講師となり、平成7年5月から三楽病院勤務。日本医科大学付属病院客員講師、三楽病院産婦人科科長を務めた後、退職。2004年2月2日より、三鷹レディースクリニックを開業。

 

■主な経歴

1981年 日本医科大学医学部卒業
1988年 米国ローレンスリバモア国立研究所 留学
1994年 日本医科大学 産婦人科学講師
1995年 東京都教職員互助会三楽病院 産婦人科科長
1995年 日本医科大学 産婦人科学客員講師
2004年 三鷹レディースクリニック開業

 

■所属学会

日本産婦人科学会
日本女性医学学会
日本生殖医学会
日本産婦人科乳腺医学会

 

■メディア履歴

【雑誌】

妊婦さんの出産準備を応援する雑誌「Pre-mo(プレモ)」(主婦の友社発行)

「マタニティ」(学研プラス発行)

「妊すぐ」(リクルート発行) ほか多数

 

【テレビ・ラジオ】

NHK『ニュース シブ5時』でPMDD(月経前不快気分障害)セルフチェック!の取材

患者さんから先生へ感謝の手紙を紹介する番組『Letters~感謝の手紙~』(テレビ東京)

TBS『アッコにおまかせ!』で産後うつについてコメント 他

 

【その他メディア】

妊娠・出産・育児の情報サイト『ベビーカレンダー』監修者
生活総合情報サイトAll Aboutで産後ブルーについての記事執筆
妊娠・出産・育児に関する情報サイトgooベビーで診察室から 最近の診療現場で感じることの記事執筆
 

■HP:三鷹レディースクリニック

マグセントのイメージ

 

妊娠37週以前におなかの張りが頻繁にあったり、子宮頸管が短くなったりすると切迫早産として入院となることがあります。その場合は、ウテメリン・リトドリンなどの塩酸リトドリンやマグセントなどの硫酸マグネシウムというおなかの張りを抑える薬を用いて、妊娠期間をできるだけ長くし、早産になることを予防していきます。今回は「マグセント」とはどのような薬なのかをお話ししたいと思います。

 

 

マグセントとは?

マグセントという薬は、切迫早産と診断され、おなかの張りを抑えるために使われる薬です。一般的に切迫早産と診断されると、治療のために塩酸リトドリンが使われます。

 

塩酸リトドリンを内服しても切迫早産の症状が改善しない場合、点滴をすることになります。塩酸リトドリンのみでおなかの張りが抑えられなかったり、塩酸リトドリンの副作用が強い場合、マグセントが使われます。ただし、二つとも長期に投与することへの効果や安全性は証明されていません。


点滴を投与する場合は、入院治療となり、母子共に管理できる十分な医療施設で見てもらうことが望ましいです。マグセントは、正確な量を投与する必要があるため、持続注入ポンプが使われます。


また、おなかの張りを抑えること以外の使い道もあり、収縮期血圧(上の血圧)が160㎜Hg以上、または拡張期血圧(下の血圧)が110㎜Hg以上の重症妊娠高血圧症候群でけいれん発作を起こす子癇発作の予防や治療に用いられます。

 

 

塩酸リトドリンとの違い

マグセントとウテメリン・リトドリンなどの塩酸リトドリンは、二つとも子宮の筋肉をだらりと緩める役割をしています。

 

その子宮の筋肉を緩めるためのメカニズムが異なります。またマグセントは、ウテメリン・リトドリンなどの塩酸リトドリンを使うことができない重症妊娠高血圧症候群や肺水腫、コントロール不良な甲状腺機能亢進の方にも使うことができる薬です。

 

 

お母さんへの副作用

マグセントに対する副作用については、報告によって差があるようですが、倦怠感や熱感、口の渇き、顔が赤くなるなどの症状が多く見られています。


そのほかに、マグネシウム中毒や心停止、呼吸停止、呼吸不全、横紋筋融解症、肺水腫、腸閉塞などの重大な副作用を起こすこともあります。そのため、採血をして血中マグネシウム濃度が治療域を超えていないかの確認をおこなっていきます。


点滴をしていて、何か気になる症状がある場合は、医師や助産師などのスタッフに伝えましょう。副作用が強い場合には、お母さんや赤ちゃんの状態によって点滴の量を減らすことができることがありますので、医師に相談しましょう。

 

 

おなかの中の赤ちゃん・新生児への影響

マグネシウムは胎盤を通過し、おなかの中の赤ちゃんに移行します。それによって、胎動の低下などが見られることがあるため、入院中は胎児心拍モニタリングにて、赤ちゃんが元気であるかを確認します。


一方、32週未満の早産となる可能性が高い場合にマグセントを使用すると、赤ちゃんの脳を保護してくれるという役割があります。脳保護作用に否定的な報告もありますが、WHOもマグセントを使用することを推奨しています。


新生児への影響については、高マグネシウム血症になることがあります。症状としては、呼吸障害や筋緊張低の低下、反射の低下、傾眠状態、腸管麻痺などが表れます。しかし、出生後48時間以内に消失するとされています。

 

 

まとめ

マグセントは切迫早産の治療薬として使われることの多い薬ですが、副作用も少なからずある薬です。

早産になると赤ちゃんにさまざまなリスクが生じる可能性もあるため、できるだけ赤ちゃんがお母さんのおなかの中にいられる時間が長くなるといいですね。入院して使われている方は、24時間の点滴や動きの制限、薬の副作用、赤ちゃんへの不安などが大きいと思いますが、一人で抱え込まず周りに相談してくださいね。

 

参考文献
・正岡直樹;切迫早産の診断と治療,岩下光利 監.東京,メジカルレビュー社,Page133-146,2008
・大路斐子;【周産期で必要なくすり まず押さえるべき35】子宮収縮抑制薬(切迫早産時)ウテメリン マグセント,ペリネイタルケア(0910-8718)35巻4号Page331-334,2016.4
・小谷 友美;【産婦人科実践マニュアル】(第1章)周産期分野 妊娠中の産科異常, 産科と婦人科 (0386-9792)83巻Suppl. Page18-22(2016.03)

 

 

 

 

 

 

◆出産に関するQ&A

 

 

◆出産の体験談

私は痛みに鈍いのか、陣痛がギリギリにくるタイプのようで、自然分娩で2人産んでますがどちらも5時間・4時間と安産でした。

1人目は39wの検診に行ったところ子宮口3.5cm開き、NSTでも張りがガンガンきていたのでそのまま入院。その時はNSTの紙をみた助産師さんに痛く無いの(^^;)?って聞かれ、言われてみれば何と無く下腹部が重痛い?ぐらいでまだ全然走れる感じ。17時過ぎに入院して多少は痛いけど間に眠れる、食べれる、笑顔で喋れるぐらい。21時に抗生物質の点滴しに主人に、ちょっと行ってくるわ~(笑)と呼び出しのあった分娩室へ小走りで移動、点滴開始して少ししたら急にいきみがきだし、22時には産まれました。

2人目は、もとから切迫早産で入院していて退院時も5分間隔での張りが常にあってたので、張りの間隔は当てにならず、とにかく張りに+痛み・出血・破水のいずれかがあったらすぐ病院へ!と言われていました。36w過ぎに退院し、赤ちゃんが小さめだし37wまでは張り止め飲んで安静に、との指示だったので実家で大人しくして、37w2dの早朝から張りに軽い痛みがでたので病院へ。7時頃病院に到着、内診すると5cm以上開いていて助産師さんがびっくり!大慌てで準備を始め、陣痛も合間に笑ってお喋りできるくらい、10時過ぎにいきみがきだし、あっと言う間に産まれました。どちらも陣痛自体は耐えれる感じでしたが、急にいきみがきだすので、心の準備がついていかずキツかったです(^^;) 今3人目妊娠中ですが、無痛分娩する予定。麻酔が間に合うかドキドキです。

cowboyママ さん

一人目

切迫流早産で寝たきり生活でしたが産まれたのは予定日4日後…、生理痛が酷かったから陣痛がきても半信半疑ではっきり分からず…、前日夜におしるしがあった為病院に電話して行った方が良いか聞いてみました(^_^;) 電話の声を聞いた助産師さんが普通に会話できてるからまだかな?午後の健診時間においで~。とアドバイスくれたので午後の健診に行って呑気に血圧体重…と測ったら血圧が凄く高い!変だなーと思いながら普通にNSTしてたら看護師さんが走ってきて「内診すぐ入って!」と(゜ロ゜;ノ)ノ したら子宮口8cm、陣痛きてるよ!と(゜ロ゜;ノ)ノ 立ち会い希望だったし主人に電話を…と携帯出したら「そんなことは付き添いのお母さんにしてもらって!産まれちゃうよ!」と看護師さん。 結局3時に病院入って、普通の健診の順番待ちして…、4時前に分娩台に誘導されて40分には産声でビックリでした(/ー ̄;)

 

二人目

つわりが酷くて1ヶ月早めに仕事を切り上げて里帰りしました。 里帰り先の病院で初健診の日に「子宮口が1cm開いてるから安静」と言われたけど1ヶ月も早く実家に帰って来たから負担を少しでもかけたくなくて子供と私の食事は準備したり1才の子供の食事後の散乱物を床拭き机拭き…とお風呂と洗濯以外は自分でやってしまってました。 1週間後「今日明日産まれるかもって位まで進んでしまってる。頭触れる位よ!」と…まだ9ヶ月に入ったばかり(;o;) それでも親に仕事休んで貰うとかの負担をかけたくなくて主人に子供連れて帰って貰いました。 延長保育に毎日コンビニおにぎり生活、主人も大変だったと思いますが…子供が横にいると私の性格上どうしても安静と寝てられないので結果的には良かったのかな? でも2週間後に胎児心拍が不安定になることが続いて36週になった瞬間に出すことに…子宮口は3cm開いてました。未熟児でしたが自力呼吸も出来て一緒に退院となったので良かったです。

 

三人目

只今30週ですが子宮口が既に1cm開いてて安静…来週進み具合を見て入院かどうか決めるそうです(;o;) 安静にしたいけど子供二人いて保育園は退園になってて預け先もなくて日中は子供二人見てしまってます…ウテメリン飲んでますが…張る度にドキドキです。

きゃね さん

1人目・・・早朝ちょろちょろ破水→午後陣痛促進剤服用→夕方出産。(陣痛~出産7時間)

2人目・・・夜中おしるしと共に陣痛開始。3時間後、出産。

3人目・・・2日前から前駆陣痛。当日、早朝に陣痛開始。2時間30分後、出産。

と、3人共、はじまりがバラバラ。今回の4人目は、どうなるんだろう(*^_^*)

6U さん

 

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2018/11/02


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