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妊娠中の貧血のほとんどが鉄欠乏症貧血!?貧血の原因と予防を解説します

貧血に悩む妊婦さんのイメージ

 

妊娠をすると、ママの身体にはいろいろな変化やトラブルが起こります。そのトラブルのひとつに貧血が挙げられます。今回は、妊娠中の貧血について、貧血の原因や症状、おなかの赤ちゃんへの影響、治療方法などについて解説します。

 

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貧血の診断方法

貧血とは、血液中の赤血球や赤血球中にあるヘモグロビンが正常値より少ない状態のことをいいます。

 

妊婦健診では、一般的に以下の計3回、血液検査をおこないます。

・妊娠初期(目安:妊娠12週未満)

・妊娠中期(目安:妊娠24~30週頃)・妊娠後期(目安:妊娠36週前後)
 

血液検査では主に、赤血球数(※)、ヘモグロビン濃度(※)、ヘマトクリット値(※)などの項目を参考に診断をします。


妊婦さんの場合、ヘモグロビン濃度やヘマトクリット値の低下で貧血と診断し、食事療法や鉄剤の投与などの必要な治療をおこないます。

 

※赤血球(RBC):肺で受け取った酸素を体の隅々の細胞に供給したり、二酸化炭素を受け取って肺まで運ぶ役割をします。
※ヘモグロビン(Hb):赤血球のほとんどの成分を占めているのがヘモグロビンです。ヘモグロビンに含まれる鉄分によって、酸素濃度が高いところでは酸素と結合し、低いところでは酸素を放つという特徴をもっており、酸素を全身へ運搬します。

※ヘマトクリット(Ht):血液は、血しょう、赤血球、白血球、血小板からできています。ヘマトクリットは全血液量に対する赤血球の割合を示したものです。

 

妊娠中の貧血の原因

妊娠中に起こる貧血の9割ほどは鉄欠乏性貧血です。

 

鉄分は、ヘモグロビンにとって必要不可欠ですが、妊娠中は胎児の成長のために、母体よりも胎児に優先して供給されるため、母体に必要な鉄分が不足して、鉄欠乏性貧血を引き起こします。

 

また、妊娠初期には欠かすことのできない葉酸不足によっても貧血になることがあります。葉酸は赤血球をつくるのに必要なビタミンです。妊娠中は妊娠していないときよりハイペースで造血するため、葉酸が不足しがちとなり、結果的に葉酸欠乏性貧血を引き起こすことがあります。

 

妊娠16週頃までは、つわりによって十分な食事を摂れないことで鉄分が不足し、貧血が起こりやすくなります。

 

また、妊娠中期以降、特に妊娠20週以降は、赤血球を作るために必要な鉄分や葉酸の必要量も増すので、生理的に貧血が起こりやすい時期となります。そして妊娠32週頃には妊娠していないときと比べ、循環血液量が40~50%(約1,000ml)増加しますが、赤血球は20~30%の増加にとどまるため、血液が薄まった状態になります。

 

貧血の症状とおなかの赤ちゃんへの影響

妊娠してから徐々に貧血が起こりやすい状態になるため、特に症状を自覚しないまま過ごす妊婦さんが多いです。血液検査の結果を知らされて、疲れやすさや息切れが体型の変化のせいだけではなく、貧血によるものだと初めて自覚する妊婦さんもいます。貧血が進行している場合の代表的な自覚症状には以下のようなものがあります。


・疲れやすい
・だるい
・体力が落ちた気がする
・動悸がする
・息切れが起きる
・めまいが起きる
・顔色がさえないor白っぽい
・下まぶたの裏が白い

 

また、妊娠中の貧血がおなかの赤ちゃんに与える影響として以下のようなものがあります。


・胎児発育不全:胎児の発育が標準より遅いあるいは停止する状態
・低出生体重児:生まれたときの体重が2,500g未満
・早産:妊娠22週0日~36週6日までの出産

 

鉄欠乏性貧血の治療

血液検査の結果、鉄欠乏性貧血と診断された場合や食事だけでは鉄分を補うことが難しいと判断された場合に、鉄剤が処方されます。

基本的に鉄剤は錠剤タイプのものが処方されますが、錠剤タイプが内服できない場合に限り、シロップタイプを処方されることもあります。

 

【鉄剤による副作用について】

鉄剤を内服し始めたばかりの時期は、以下などの副作用が起こる妊婦さんも少なくありませんが、心配はいりません。

・消化器症状(胃がムカムカする、嘔吐する、便秘や下痢が起こる)

・便が黒くなる

 

鉄剤の鉄っぽい味が苦手で飲みづらいこともよくあるケースです。

 

【副作用を抑える方法】

鉄剤は胃酸の影響を受けるため、胃薬(胃粘膜保護剤)と共に内服する、あるいは食後ではなく、食間や寝る前に内服するなど、内服のタイミングを工夫することで、副作用である消化器症状(悪心・嘔吐・食欲不振・便秘・下痢など)を抑えることもできます。

 

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