帝王切開の費用はどのくらい?医療保険や高額医療費制度の利用について

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監修者

助産師 YUKO


看護大学を卒業後、大学附属病院産婦人科病棟にて助産師として勤務。その後、私立大学看護学部の実習助手、市役所臨時職員の保健師を経て、ベビーカレンダーの記事執筆・監修に携わる。2015年に1児を出産し、現在子育て中。

 

出産を控えた妊婦さんやその家族にとって、気になるのが出産にかかる費用ではないでしょうか。母子の安全のために帝王切開になってしまう場合もありますが、帝王切開と自然分娩では、分娩前に感じる不安の違いとともに金銭面での違いも出てきます。帝王切開と自然分娩では、どのような違いがあるのか、どのくらいの費用がかかるのか、その内訳を解説しましょう。

 

 

帝王切開と自然分娩との違い(入院期間と入院費)

帝王切開とは、分娩時に何らかの理由で自然分娩が困難であると判断された場合に、麻酔をかけて子宮を切開し、胎児を取り出す手術の方法です。

 

自然分娩が困難となる理由は、前回の出産が帝王切開だった場合、胎位異常(逆子など)、前置胎盤(胎盤の場所が子宮の入り口の部分にある場合)や赤ちゃんの頭がお母さんの骨盤より大きい場合、多胎妊娠、高齢出産、感染症などの予定帝王切開になるケースと分娩の停止、赤ちゃんが元気ではなくなった場合など緊急帝王切開術になる例もあります。

 

帝王切開での手術は、安全な分娩方法の選択、日本人女性の体格の移り変わりや高齢出産の増加により、日本でも5人に1人は帝王切開だと言われ、年々増えています。

帝王切開の場合には自然分娩の入院日数が5日前後であるのに対し、7~10日と長く入院する必要があり、それに伴いかかる入院費も高くなります。
 

 

 

帝王切開の費用と高額医療費制度について

出産は、病気とは定義されていないため、自由診療となり、治療費の全てが自己負担となります。そのため、自然分娩の場合は、保険適応とならないため、基本的には自己負担となります。

 

帝王切開の場合は異常分娩とみなされ、手術や薬代、検査、入院などが医療保険の適応となり、3割負担となります。手術にかかる費用などは一定で、さらに保険がきくために自己負担分のみの支払いとなります。

 

平成28年度の診療点数算定表では22万2,000円(32週以前の出産では24万2,000円)でその3割分が自己負担となります。しかし、病院のベッドやパジャマ、食事などそのほかの自由診療分は保険が効かないために帝王切開であっても出産施設により差があり、出産する地域や医療機関によっても異なりますが、約40~100万円となっています。

 

出産育児一時金が健康保険から、子ども一人当たり42万円(産科医療補償制度に加入していない施設では、40万4,000円)が支払われます。

直接医療機関に振り込んでもらい、差額を支払う方法、もしくは、直接ご自分の銀行口座に振り込んでもらう方法の2つの方法があります。

しかし出産する施設によって異なる費用は出産育児一時金を差し引いても支払いは大きな負担となります。

 

ここで知っておきたいのが、高額医療費制度です。高額医療費制度は、同一月にかかった費用が高額になった場合に、一定の額以上の医療費が払い戻される制度です。その一定の額に関しては、その世帯の収入によって変動します。

 

たとえば月額の報酬が26万以下の場合には月額の自己負担が57,600円となります。同一世帯内で同じ月にかかった医療費は合算できます。その月の医療費があらかじめ高額になることがわかっている、出産などの場合には事前に限度額適応認定書を提示すれば、高額医療費制度が適応された場合の自己負担限度額までの支払いのみで可能です。事前に健康保険限度額適応認定申請書を記入し、マイナンバーとともに協会けんぽに申請しましょう。

 

また産前産後の休暇中の方は正社員、派遣やパートに関わらず、健康保険を払い続けている場合には出産手当金も支給されます。ただし、健康保険の扶養になっている場合や国民健康保険に加入している場合は、対象になりません。産休中の給料が3分の2以上支給されている方は、出産手当金は支給されませんので、注意しましょう。加入している健康保険に問い合わせてみてください。
 

 

 

 

帝王切開は医療保険の対象になる?

帝王切開の場合には、医療保険に加入していると給付金が支給されます。医療保険は病気やケガ、手術に対して加入している方が申請することにより、個人の加入した保険の種類に行って金額が異なりますが、約10万円の支給となるのが一般的なようです。

生命保険に特約としてつけることも可能です。医療保険の給付金のおかげで、出産の費用が黒字になったという人もいます。

 

しかし、妊娠してから医療保険に入ることはできないこと多いので、前もって加入しておくことが必要です。掛け捨てタイプの医療保険なら月額も安く大きな負担にもならないものもあります。

最初にもお話ししたように帝王切開での出産は増えています。ですからこれから妊娠する予定のある方は、ご家族と医療保険について話し合われるといいと思います。
 

 

 

帝王切開の給付金は何度でも支払われるの?

帝王切開は一度でも経験があるとそれ以降の出産は、帝王切開になることがほとんどです。前回の手術で子宮を切開した部分の組織が薄くなっており、次回の陣痛のときに子宮破裂をおこすおそれがあり、安全性の面からも帝王切開を勧められることが多いでしょう。

 

それでは、1度目の帝王切開での出産後に医療保険の給付金をもらったなら、2回目も支給されるのでしょうか?一般的には、2回目の給付金は受け取れないことが多いようです。

 

理由として、一定期間(5年など)以内は同一部位に対する給付金の支給は行われない、加入後一定期間経たないと給付金の申請ができない、既往歴により加入を制限される場合があるなど、さまざまなものがあります。
 

 

 

まとめ

帝王切開での出産は施設によっても異なりますが、多くの費用が必要です。近年は産婦人科医の不足により出産可能な施設もどんどん数が少なくなり、出産にかかる費用を比べて産院を選ぶということも難しくなっています。

 

しかし、一度に多くの費用を支払うのは大変な方もいることでしょう。事前に調べておくことで、手続きを行っておけば退院時に支払う費用も抑えることが可能です。また、ご紹介した方法の他に、家族で年間10万円以上の医療費を支払った場合、確定申告に医療費として申告することもできます。

 

確定申告には健診でかかった費用や産院までの交通費、薬にかかった費用なども出すことできますが、医療保険から給付金が支払われた方は差し引いたものを申請する必要があるので気をつけましょう。妊娠する前に、お金に関する知識も覚えておくと心強いですね。
 

 

 

 

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◆帝王切開に関するQ&A

 

 

◆帝王切開の体験談

3回目の帝王切開。2回目は20代終わりで特に大丈夫だったけど、今回の3回目は30代に入ってからの帝王切開での出産。先生の手術はスムーズで丁寧でよかったけど、2回目までと比べて手術後の痛みや錯乱状態、術後の副作用の頭痛がひどかったです(。´Д⊂)授乳しないといけないのに、起き上がると頭痛で冷や汗、ご飯食べながらも頭痛で冷や汗。インフルエンザからの切迫で早めに入院して、食べても吐いての繰り返しをしていたせいで貧血もひどくて、食後毎回吐いたりめまい…。そんな状態だったので、生まれた子供と過ごす時間は、看護師さんが子供を預かってくれて授乳と自分が落ち着いているときだけでしたが、ととても助けてもらえて感謝でした。
同じ帝王切開の手術でも、前回やってるから分かるし余裕とか思ってたのが甘かったな…と痛感させられる今回の帝王切開での出産でしたf(^ー^;

 

マンゴーさん

30時間の陣痛に耐えましたが、なかなか進まず急遽骨盤のレントゲンをとりました。私の骨盤に対して赤ちゃんの頭が大きくて急遽帝王切開での出産となりました。私の身長は150cm。前もってレントゲンをとっておけば良かったかなと感じましたが何より元気な赤ちゃんが産まれてきてくれてほっとしました^_^

はる さん

切迫早産で3週間入院し、正産期になったので退院しましたが、翌週の検診で胎児徐脈が…。即入院・帝王切開手術となりました。  突然だったので夫も両親も驚き。病院についた頃には赤ちゃんはとっくに生まれていました。  術後の痛みは想像以上にしんどく、数日は動くのに必死でした。  今は多少小さくはありますが元気に毎日を過ごしており、緊急帝王切開を判断してくださった先生に感謝です。  母親教室などで帝王切開について詳しく説明があるといざというとき心構えが出来るのかなと思いました。

なっぱさん

子宮筋腫核出術歴があり、予定帝王切開にて出産しました。手術から約20分後に、元気にオギャーと言う産声を上げて産まれて来てくれました。先生たちも驚くほどの元気な産声で、その泣き声を聞いた瞬間、感動で涙があふれました。その後の処置の際、子宮と卵巣、卵管周辺の癒着がひどいことがわかり手術にトータル2時間かかりましたが、五体満足で健康に産まれて来てくれて、ありがとうの気持ちでいっぱいです。   

やっさんさん

予定日を10日すぎて陣痛がきて、子宮口も3.5㎝まで開いたけど、赤ちゃんの回転異常で緊急帝王切開にm(._.)m  初めてみた赤ちゃんの顔と手術室からでた時の旦那の顔は忘れられません。

まゅさん

今回が初めての妊娠→出産ですが、二年前に子宮筋腫の切開手術をしていて、予定帝王切開をする事が妊娠前から決まっておりました。35wの検診時にお腹の張りで即入院、点滴治療になり37wまでお腹の中で育てる予定でしたが、36w2dで張りが酷く朝の回診で入院していた産婦人科→総合病院に緊急搬送され、即緊急帝王切開で出産しました。36wで帝王切開分娩の為ベビーは呼吸が未熟でNICUに入り、私は手術後しばらく立ち血圧があがり、けいれん目のうつろがおき意識不明になりました。最悪脳に障害が残り脳しんとう等の後遺症が残ると言われ意識不明のままMRIで検査しましたが問題無く、しばらく立ち意識が復活しました。  もしあのまま入院し37wで個人の産婦人科で予定帝王切開してたら、、、、、と思うと出産はホントに奇跡だと感じました。

みまさん

バルーン処置で、陣痛くるも、子宮口開かずで、陣痛促進剤投与。すぐに激しい陣痛がきました。子宮口は少し開くが…赤ちゃんの頭が大きいのか、入りかたが悪いのか、私の骨盤が小さいのか…うまく降りてこず…帝王切開を提案されました。  こんなことになると思ってなかった私は戸惑い、自分を責めたりして、気持ちが不安定になりました。そんな気持ちをくんで、翌日また促進剤トライ!でも下がらないから、赤ちゃんも危なくなるので、帝王切開を決断しました。  自然分娩で産める、産みたいと思ってましたが、それは当たり前のことではなく、どんなお産の形でも立派なお産だということを学びました!

ほしさん

元々自然分娩だったが
先に破水し、陣痛が強く
なるにつれて赤ちゃんの
心音が、下がってきた為
病院に着いてすぐに
緊急帝王切開に切り替わりました
麻酔がなかなか入らず
ようやく入ったと思ったら
下半身の感覚がなくなり、
助産師さんにお腹切られてるよ
と言われるまで分かりませんでした
それからはあれよあれよという間に
赤ちゃんがでてきて、切られたのか
よくわからないまま手術は終わり!
そして地獄はそれからでした
麻酔が切れた後の痛みとの
戦い!点滴効かず、座薬がまあまあ、
筋肉注射効かずという形で地獄の
夜でした!いま退院して2週間
がたちましたが、傷はまだ少し痛みますし、精神的に不安定になり主人に
当たり散らしてしまう毎日です。
今日はまだ気分が良いので、
この体験談を書いてます。
出産は本当に壮絶な体験でした

いくさん

私は、一日中、促進剤で、陣痛が来ることを待ちましたが、全くこず、次の日に帝王切開にきまりました。
はじめての出産。出産後、夕方から目が覚めると傷が痛くて痛くて。こんなに痛くて起き上がれない、歩けないのかと驚きました。どうなることだ、と最初は辛かったですが、日に日によくなり退院する頃には、普通に歩けるようになりホッとしました。唇が乾燥して困ったので、手の届くところにリップクリームをおいてもらいました。
そして、二人目。次は子宮の収縮と傷が同時にきて、痛くて痛くてたまりませんでした。痛み止めを何度もいれてもらいました。
そして、最後、3人目、手術よりも、収縮の手術と傷の痛さが忘れられず、またその痛みを味わうのかと思うと恐怖と苦痛でした。しかし、今回は、子宮の収縮の痛みはじわじわしかなく、あれ?二人目と違うと言ったところでした。

 

こうめさん

通院中に帝王切開に向けての検査があり、手術日が決まれば前日に入院して、医師の説明を家族と聞いて書類諸々にサインして、当日?翌日入れる点滴のための準備で点滴確保を行いました。これが結構痛いです。前日は夜から絶飲絶食で当日は最終エコー確認して点滴を入れて手術室に行き、背中に麻酔を打ちました。これは痛いけど私は点滴確保の注射のほうが痛かったです。尿道に管を入れて下半身麻酔で帝王切開開始で開始したらすぐ生まれ、その後胎盤出したり縫合して手術室入ってから30分ほどで赤ちゃんが退室し、自身は2時間以内には退室しました。翌日、体調をみて歩く練習始まり、ご飯もおかゆ程度から始まります。術後3日もしたら痛いけどだいぶ歩けるようになります。 

まっきーさん

第一子の時、予定日が10日超過した為、誘発剤を使うことになりました。
それでもなかなか本陣痛につながらず、子宮口も7センチまでしか開かず、丸一日謎の腰の痛みに耐えました。笑
立ち会ってくれた主人、実母も疲労困憊…緊急帝王切開が決まりました。そこから先はあっという間…無事長女が誕生しました。陣痛も、手術の傷の痛みも経験した出産となりました。
そこから2年、第二子の妊娠が発覚しました。同じ産院での出産だったので、主治医の先生は変わらず。前回の出産を振り返り、今回も予定帝王切開が決まりました。何のトラブルも無く、予定日を迎えることができました。
2回目ではありますが、前回は半分パニック状態での手術、逆に今回は意識はっきりとした中での手術だったので、少し緊張しながらの当日でした。
麻酔もうまく入らず、4.5回ほどチャレンジ…その時点で冷や汗が止まらず…ようやく入って横になり感覚は無くなり、処置が進み第二子誕生。その後ホッとしたのか、なぜかみぞおちの辺りが痛くなりどんどんパニックに…。痛い痛い!!と大声を出し、我が子の顔を見ても落ち着かず、また大声で叫ぶ…終いには鎮痛剤を打たれて眠りました。術後、主人のいる部屋へ戻り、半分眠った状態で再会…また何かあったの?笑 と主人も苦笑いでした。
手術中にトラブルがあったわけでは無く、ただ単に私の気持ちの問題だったのでしょうが、手術中は本当にしんどかったです。笑
また第二子の後陣痛はひどかったです。痛いとは聞いていたもののそれ以上の痛みでした。そんな出産から8ヶ月が経ちました。長女、次女どちらも帝王切開で、2回とも痛い思い出はありますが、忘れてしまうくらい娘たちが可愛いです!

だいふくさん

産まれる直前まで自然分娩の予定が、3日間あった陣痛のせいで私の体力も落ち、子どもの心拍も下がってきたので 緊急帝王切開になりました。  緊急帝王切開だったため、陣痛がある中の麻酔。看護師さんからは「背中を丸めて」  と言われるけど、陣痛きてたら丸めるなんてできず先生も麻酔するのに手こずった様でした(´×ω×`)  麻酔が効いてからは 今までの痛みがウソのように消え、ふわふわした意識の中 子どもの泣き声が聞こえました。  子どもの顔をみた時は この世の中で1番幸せなのは私だ!と思いました。  生まれた次の日 ベッドから起き上がる時にどうやって力を入れたらいいのかわからなかったけど、想像してたよりは痛くなかったです。  お腹の傷は私の勲章です。  

ちょんさん

出産時帝王切開の場合、局部麻酔ですが腰に麻酔を打つ時の痛みが凄かった。子供が出てくるまではあっというまで30分もしないうちに出産した。術後翌日の1番最初に立つ時が尋常じゃないくらいの痛みを伴った。お腹の傷跡の痛みは1週間程続き、その後傷口が多少かゆみを伴った。一ヶ月もすれば日常の暮らしに戻れるが、重いものを持ったりするのは傷口の治りが遅くなると言われたので、極力避けた方がいいと思う。

さゆさん

前置胎盤で予定帝王切開でしたが手術の10分前にかなり出血し、そのまま緊急での帝王切開になりました。なので、麻酔は全身、前もって取っておいた自己血を900ml使っての手術だったようです。産声を聞く事もなく、まさに「まな板の上の鯉」状態でした。でも、元気な赤ちゃんが産まれ、先生や看護師さん達に感謝感謝です。今では、4ヶ月になり大きくなりましたよ。お腹を開けて分かったみたいですが、私の場合、へその緒が胎盤ではなく、卵膜についていたそうです。(卵膜癒着)大変珍しいみたいです。

さきママさん

 

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2018/11/02


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