【医師監修】妊婦さんの手足口病は赤ちゃんに影響する？

 

夏になると乳幼児を中心に流行する感染症の1つである手足口病ですが、妊婦さんが手足口病にかかってしまった場合は、どうなるのでしょうか。今回は手足口病が妊婦さんに与える影響や治療法、予防法などについて解説します。

 

 

手足口病は、「手」「足」「口（の中の粘膜）」に米粒大の赤い発疹や水疱(水ぶくれ)が発生するウイルス性感染症です。日本国内では5歳以下の子どもを中心に夏に流行のピークを迎えますが、秋から冬に発生することもあります。

 

 

手足口病の原因となるウイルスは、主にコクサッキーA6、Ａ16、エンテロウイルス71（EV71）などのエンテロウイルスです。エンテロウイルスはいわゆる“夏かぜ”の原因となるウイルスであり、夏かぜの代表的な病態の1つが手足口病です。

 

手足口病の原因となるウイルスは、感染した人の咳やくしゃみ、会話中のつばに含まれるウイルスを、別の人が口や鼻から吸い込んで体内へ入り込む飛沫感染、感染した人の皮膚や粘膜に直接触れてウイルスをもらう接触感染、感染した人の便の中に排泄されたウイルスが何かしらの経路で口の中に入る糞口感染で、人から人へ感染します。

 

手足口病は、これらのウイルスに感染して３～5日後に発疹や水疱が発生しますが、通常は数日間のうちに治ります。そして、比較的軽い症状のみで3～7日間のうちに治ることから、日常的に流行しやすい感染症ですが、時に髄膜炎などを引き起こして重症化するケースがあります。

 

一度感染したウイルスに対しては免疫ができるため、同じ種類のウイルスによって再び発症することはありません。しかし手足口病の原因となるウイルスが1種類ではないため、別のウイルスが原因となって再び手足口病を発症することがあります。

 

ほとんどは症状の有無に関わらず、子どものときに感染して免疫をつけてきた感染症ですが、今までに感染したことのないウイルスが原因の場合は、大人も感染して手足口病を発症することがあります。

 

 

発疹や水疱は、口腔粘膜、手指や手のひら、足の甲や足の裏などの四肢の末端に発生しやすいですが、肘や膝、おしりなどに発生することもあります。

 

発疹にかゆみや痛みがあることは稀です。ただし、口の中に水疱が発生して破れた場合、びらんや潰瘍(粘膜が荒れてただれた状態)となって痛みを感じることがあります。

 

子どもの場合、発熱を伴うのは２～3人に1人で、通常は38℃以上の高熱が続くことはありません。大人の場合は40℃以上の高熱が出ることがあります

 

 

日本産婦人科医会によると、妊婦さんが手足口病を発症するケースは少なく、まれに流産や死産、胎児水腫などの報告はありますが、現段階では、手足口病と胎児異常を結びつける因果関係を証明する報告はないとしています。

 

ですが、妊婦さんが出産直前に感染した場合は、生まれた赤ちゃんに感染する可能性はあります。通常、感染しても無症状あるいは軽い症状のみと考えられていますが、重篤な状況を引き起こすケースもあります。

 

いずれにしても、出産前後の母親や生まれた赤ちゃんに対しては、症状に合わせた治療と慎重な経過観察がおこなわれます。

 

 

今のところ、手足口病を予防するワクチンも特別な治療法もありません。妊娠中や出産直前に感染した可能性がある場合は、次の健診日を待たずに、すぐにかかりつけの産婦人科へ相談、受診しましょう。

 

発熱や頭痛などの症状を伴う場合は、受診前に自己判断で市販薬は内服せず、必ず医師へ相談してください。発疹や水疱への対処方法も、医師の指示に従いましょう。もし、やむを得ず産婦人科以外を受診する場合は、妊娠中であることを必ず医師へ伝えて治療を受けましょう。

 

その際、ほかの妊婦さんや産後の女性、赤ちゃんへの感染を防ぐため、受診前に病院へ電話連絡してから行くと、病院側も対応がスムーズでしょう。また、上のお子さんが発症している場合は、産婦人科のなかで感染を広げないために連れて行かないようにしましょう。

 

 

手足口病の原因となるウイルスに感染していても無症状なことがあります。発症したあとに症状が消えて元気になってからも、約1カ月は便の中にウイルスが排泄されるため、ウイルスをまき散らすことを完全に防ぐことは困難です。

 

手足口病に限らず、妊娠中に感染症にかかることを予防するために、

 

・外から帰宅したらうがいや手洗いをする

・電車などの人混みではマスクを着用する

・上のお子さんのおむつ替えや排泄介助の後は必ず手洗いをする

・トイレ掃除後には手洗いをする

・外出先ではタオルは共用しない

・家庭内で感染者がいる場合、タオルを共用しない

 

など、対策をして感染を防ぎましょう。

 

 

手足口病は、複数のエンテロウイルスが原因となって発症する5歳以下の子どもを中心にみられる感染症です。今までに感染したことのないウイルスが原因の場合は、大人も感染して手足口病を発症することがあります。妊婦さんが手足口病に感染した場合、手足口病と胎児異常を結びつける因果関係を証明する報告はないとしています。しかし、妊婦さんが出産直前に感染した場合は、生まれた赤ちゃんに感染する可能性はあります。今のところ、手足口病を予防するワクチンも特別な治療法もないため、手足口病にかからないよう対策をしましょう。

 

参考：

・産婦人科診療ガイドライン産科編2017　

・NIID 国立感染症研究所　「手足口病とは」