出産育児一時金とは

 

 

どんな給付金?

健康保険に加入している人もしくは健康保険の被扶養者になっている人が妊娠4カ月以降に出産した場合、子ども1人につき42万円(このうち産科医療補償制度保険金が1.6万円)を受け取ることができます。勤務先や健康保険の種類によっては付加給付(追加の支給)がつく場合もあります。

 

双子や三つ子の場合は人数分受け取ることができます。妊娠85日(12週)以降で残念ながら流産や死産になった場合でも、支払い対象となります。

※産科医療補償制度に加入していない医療機関で分娩される場合、在胎週数22週以降に達した日以後の出産でない場合は、40.4万となります

 

申請方法

出産する本人が健康保険に入っている場合は、自分で申請します。夫の健康保険の被保険者である場合は、夫の勤務先に申請します。国民健康保険の場合は、市区町村の国民健康保険担当窓口に申請します。

 

受取方法

現在はほとんどが直接支払制度または受取代理制度で受け取ります。

 

直接支払制度

(利用できる医療機関の場合)

・妊娠中に出産する医療機関へ、直接支払い制度の利用を申し出て、手続きをする。

・支給額を超えた場合は退院時に出産費用の差額を支払い、支給額に満たなかった場合は、健保組合等へ差額を申請すると、指定口座へ振り込まれる

 

受取代理制度

(利用できる医療機関の場合)

・出産予定日2カ月以内に医療機関の承認を受け、申請書類を健康保険組合等に提出

・支給額を超えた場合は退院時に出産費用の差額を支払い、支給額に満たなかった場合は、健康保険組合等から差額が指定口座へ振り込まれる

 

産後申請方式

(直接支払制度・受取代理制度を利用しない・できない場合)

・妊娠中に出産育児一時金の申請書類を健康保険組合等へ提出

・退院時に出産費用全額を支払う

・退院後、申請書や出産費用の領収書等を健保組合等へ提出

・指定口座に給付金が振り込まれる

 

  ※情報は2015年11月現在のものになります。    

 

(監修/大野高志)

 

 

2015/11/19

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