【医師監修】会陰切開とは？ 会陰切開に伴う痛みへの対処法について

 

妊娠を機に、初めて「会陰切開」という言葉を聞いたという方も少なくないのではないでしょうか？ そこで今回は、会陰切開について詳しく解説いたします。

 

 

会陰は腟と肛門の間とその周辺の部分を指します。出産のとき、特に赤ちゃんの頭が出る瞬間に、会陰の中心部分に強い圧がかかるため、必要に応じて会陰の中心部分にあたる腟口と肛門の間の皮膚に切れ目を入れる医療処置をおこないますが、これを会陰切開といいます。

 

会陰切開は、以下のような状況のときに医師の判断によりおこなわれます。

 

【会陰切開がおこなわれる状況】
1.会陰が硬く伸びにくいために、赤ちゃんの頭が出るまでに時間がかかりそうなとき
2.赤ちゃんが大きく、赤ちゃんの頭が出るまでに時間がかかり、赤ちゃんやママに負担がかかりそうなとき
3.赤ちゃんが産道をスムーズに通れない体勢になってしまい、赤ちゃんの頭が出るまでに時間がかかり、赤ちゃんやママに負担がかかりそうなとき
4.生まれてくる赤ちゃんが早産児だったり、何らかの病気があったりして、なるべく赤ちゃんの頭に負担をかけずに産ませたほうがよいと判断される場合
5.吸引分娩や鉗子分娩、骨盤位(逆子)で分娩をする際に、会陰切開が必要と判断されたとき

赤ちゃんの頭や肩、足が会陰を通過するときに自然に切れてしまうことを会陰裂傷といいます。会陰裂傷や頸管裂傷の程度を軽くするために会陰切開をおこなうことがあります。

 

 

会陰切開をするかどうかということも気になりますが、やはり会陰切開に伴う痛みも気になるのではないでしょうか？ ここではそれぞれのタイミングでの痛みについてお話しします。

 

会陰切開をおこなうタイミングは、まさに赤ちゃんの頭が出ようとしている瞬間で、ママが下腹部に力を入れるために集中している状態のときです。医師が分娩の進み具合を見ながら、会陰切開が必要かどうかを判断します。

 

会陰切開をおこなう直前に、会陰部へ局所麻酔を注射します。その後、陣痛が来てママがいきむタイミングに合わせて切開を入れます。実際に会陰切開を受けた経験談では「陣痛のほうがつらくて早く(会陰を)切ってほしいと思った」「いつ切られたのか気づかなかった」など、感想はさまざまです。

 

無事に赤ちゃんが誕生し、胎盤や卵膜が出た後に、医師が会陰切開をした部分を縫合します。このとき、痛みが強い場合や傷を縫うのに時間がかかると予測される場合は局所麻酔を追加することもあります。会陰切開の傷を縫うときには、切った部分が治る過程で体内に吸収される糸を使用するケースが多いです。縫合時や抜糸をおこなうときの痛みは、痛かったという人もいればあまり気にならなかった人もいるなど、感じ方には個人差があります。

 

会陰切開や会陰裂傷の程度によって、産後に感じる痛みの程度は人それぞれです。特に初めて出産をされた方にとっては経験のない痛みであるため、会陰部の痛みや違和感に意識が集中してしまったり、どのような動きをするときに痛みが増すのか予測ができるまで時間がかかるかもしれません。産後は、抱っこや授乳など座って過ごす時間が長かったり、赤ちゃんを抱っこしたまま立ったり座ったりを繰り返す動作が日常的となるため、順調に治っていても、会陰部の痛みや違和感がなかなか消えないという人もいます。

 

 

個人差はありますが、会陰切開後の傷の痛みや傷を縫ったことによる違和感はあるものです。痛みや違和感が強い場合は以下のような対処法があるので参考にしてみてください。

 

1）医師や助産師へ相談する
縫い目がきつく引きつる感覚がある、ジンジンする、チクチクするなど痛みや違和感があるときは、抜糸することで改善することもありますし、痛みが強い場合は鎮痛剤を処方してもらえるので医師や助産師に相談しましょう。

 

2）縫った部分を清潔に保つ
産後はしばらく悪露が出るため、産褥パッド(産後用のナプキン)を使用しますが、会陰の部分が蒸れやすく、縫合した創部が不衛生になりやすい状況です。トイレへ行ったら産褥パッドを交換して、縫った部分の清潔を保ちましょう。

 

3）縫った部分を刺激しない
縫った部分に、勢いよく流れるシャワーや温水洗浄便座の温水を直接当てないようにしましょう。産後間もない時期は、わずかな水しぶきも刺激となり、痛みを感じることがあります。

 

4）円座を使用する
座るときは円座を使用して、会陰部分の圧迫を避けましょう。産後間もない時期で、入手できない場合は、大きなバスタオルをドーナツ型にして代用してもよいでしょう。入院期間中、円座を貸してくれる産院もあります。

 

5）痛み以外の症状を伴うときは早めに相談する
会陰切開の後は、痛みに注目しがちですが、分娩によって会陰がダメージを受けたことが原因となって、尿漏れや便失禁、おならが出やすいなどの症状が起こることがあります。これらの症状は会陰切開の有無に関わらず起こりやすい産後のトラブルですので、日常生活に支障を来す場合は、早めに医師や助産師に相談しましょう。

 

 

会陰切開を受けた後の痛みや違和感は、我慢するものと思われがちですが、産んだばかりの赤ちゃんのお世話が始まり、睡眠不足や疲労感があると、さらに痛みを感じやすくなります。気になることがあれば医師や助産師へ相談しましょう。

 

参考：

産婦人科診療ガイドライン産科編2017　
エビデンスに基づく助産ガイドライン妊娠・分娩期2016 日本助産学会　
最新産科学 正常編 著：荒木勤 文光堂
最新産科学 異常編 著：荒木勤 文光堂
女性の骨盤 著：ブランディーヌ カレージェルマン メディカルプレス