【医師監修】ラミナリアって何? 処置に伴う痛みや処置中の過ごし方について

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ラミナリアのイメージ

 

分娩誘発や流産の処置をおこなうとき、事前にラミナリアという素材を使って子宮頸管を広げる処置をすることがあります。今回はラミナリアの使用目的やラミナリア挿入後の過ごし方など、処置を受ける前に知っておいてほしい予備知識をまとめました。

 

 

ラミナリアとは?

ラミナリアは子宮頸管を広げる処置(子宮頸管拡張術)の際に使用する5cm前後の長さの硬い棒状の素材です。原料は天然の昆布の茎根部で、サイズによって長さや太さが異なります。ラミナリアを子宮頸管の中に挿入すると、体内の水分を吸収して12時間ほどで2~3倍の太さに膨らみ、子宮頸管を広げます。

 

子宮頸管を広げる処置には、金属性の拡張器を用いて速く広げる方法とラミナリアなどを用いてゆっくりと広げる方法があります。ゆっくりと広げる方法では、ここ最近ラミナリアより短い時間で子宮頚管を広げることができるダイラパンやラミセルというものが用いられるようになってきています。

 

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ラミナリアを使用する目的は?

ラミナリアは以下のようなときに使います。

 

流産手術や人工妊娠中絶をおこなうとき

流産してしまったケースや人工妊娠中絶をおこなうとき、胞状奇胎(※)と診断されたときなど、子宮の中をきれいにする処置(子宮内容除去術)が必要になります。その前段階の処置として、子宮頸管を広げるためにラミナリアを挿入します。
※胞状奇胎:胎盤の中にある絨毛が変化し妊娠継続ができない病気。

 

分娩誘発をするとき

出産が近づくと子宮頸管は徐々にやわらかくなっていきます。しかし、おなかの中で赤ちゃんが亡くなってしまった場合など、妊娠中期に出産を余儀なくされるようなケースや分娩誘発をおこなう場合には、陣痛促進剤を使用する前の処置としてラミナリアを挿入し、子宮頸管を広げることがあります。

 

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ラミナリアを挿入するときの痛みと挿入後の痛み

閉じている子宮頸管を広げるために、5cm前後の長さの堅い棒状の素材を子宮頸管に挿入すると聞くと、やはり痛みがあるのか気になってしまうかもしれません。

 

ラミナリアを挿入する処置の際に子宮の入り口を子宮腟部鉗子でつまむのですが、このとき、人によっては、「ちくっ」「ズキッ」と痛みを感じる場合もあります。


そして、ラミナリアの挿入はゆっくりおこないますが、やはり人によっては痛みを感じる場合があります。挿入後の痛みは、腟の中に何かが挟まっているという違和感を覚える程度の方から、チクチクやズーンとした痛み、生理痛のような下腹部の痛み、痛み止め(※)が必要になる方まで、やはり人それぞれです。誘発分娩の方はラミナリアを挿入した刺激で、陣痛が来る場合もあります。
※誘発分娩の方には使用しません。

 

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ラミナリア挿入後の過ごし方について

ラミナリア挿入後の過ごし方について、施設によって若干異なる部分もありますが、参考にまとめました。

 

性器出血について

ラミナリアを挿入した後、子宮頸管が広がるにつれて少量の性器出血が起こりますので、入院時には使い慣れているナプキンを持って行きましょう。

 

鎮痛薬や抗生物質の内服について

流産などでラミナリアを挿入している間は、痛みや違和感が伴うことが多いため、鎮痛薬が処方されます。痛みの程度には個人差があります。痛みを感じたまま抜去する時間をひたすら待つのはつらい状況ですので、遠慮なく医師や助産師、看護師へ処方について相談しましょう。また、ラミナリア本体は滅菌されていますが、母体にとっては異物であるため、必要に応じて抗生物質が処方されます。

 

水分摂取や点滴について

子宮内容除去術の前は、飲んだり食べたりできなくなるので、点滴をおこないます。
分娩誘発の場合の飲食については、状況によって異なりますので、担当の医師や助産師からの指示に従いましょう。

 

歩行について

ラミナリアを挿入したあとも、自力で歩くことは可能です。しかし痛みや違和感が強かったり、鎮痛薬の効果が表れるまでの間は、ひとりで歩くことが不安定なこともあります。助産師や看護師が歩行に付き添い、状況によっては車椅子での移動をサポートしますので、遠慮せず相談しましょう。点滴がつながっている場合、点滴台を杖のように支えにして歩行する方も見受けますが、転倒する危険性がありますので、無理はせず、助産師や看護師へ付き添いを依頼しましょう。

 

トイレやシャワーについて

ラミナリア挿入中でも、普段どおりトイレで排泄することが可能です。痛みや違和感があり、排尿や排便がしにくく感じる場合は、助産師や看護師へ相談しましょう。
 

ラミナリアを挿入した後は感染予防のためにシャワーや入浴ができなくなります。ラミナリアを挿入する処置は、ラミナリアが膨らむ時間をふまえておこないますので、入院後のシャワーのタイミングについては入院当日に助産師や看護師へ相談しましょう。

 

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まとめ

今回は、ラミナリアが用いられる理由や心構えとして知っておいてほしい知識についてまとめてみました。子宮頸管拡張について説明を受けたときに、ぜひ参考にしてください。

 

参考:

・産婦人科診療ガイドライン産科編2017 

・日本ラミナリア株式会社HP 
・最新産科学 正常編 著:荒木勤 文光堂
・最新産科学 異常編 著:荒木勤 文光堂

 

 

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◆出産の体験談

37歳初産です。妊娠38週で出産しました。

午前中、尿もれとは明らかに違う感覚があり、トイレに行ったら血の混ざったお水がおりものシートビショビショになるくらい出ていました。すぐに産院に電話をかけ、入院準備をしてくるように指示がありました。

 

破水と診断されたため入院したものの、その時点では子宮口が1cm。翌日陣痛が来なければ陣痛促進剤を使うかもと言われていました。しばらく陣痛室で過ごし、夜ごはんを頂き、ベッドでまったり過ごしていたところ、急に20時ごろから陣痛が始まりました。陣痛に気付いたとき、すでに5分間隔で急に痛くなったため、夫を病院に呼ぶ余裕もなく、ひとりで陣痛を耐えました。子宮口が少し開いてきたため、分娩室へ移動しましたが、移動中の陣痛はとてもつらかった……。

 

分娩台に乗って内診したら子宮口は6cmとのこと。ただ、急に進んでいるため、30分後くらいにはもう全開大になりました。産後はしばらくできないからと、妊娠9カ月ごろから外食をしまくったせいか、血圧が高くなりました。そのため分娩時「赤ちゃんは大丈夫だけど、お母さんの血圧が高くてあまり良くないから、会陰切開して、いきむのと同時におなかを押します」と言われました。もう、何でもいいから早くこの痛みから解放されたかったので、どうぞお好きに……と思いました。「いきむときは息を止めて!」と言われたものの、おなかを押される勢いによって息が漏れる漏れる! 痛くて必死だったのに、そこだけははっきり覚えていました。

 

ソフロロジー講習を受けていたので、陣痛時やいきむとき以外は深呼吸を心掛けました。最終的に5時間半で娘が生まれましたが、放心状態で産声はまったく覚えておらず、涙も一切出ませんでした。いろいろチェックをしてもらい、ようやくわが子を抱っこした瞬間は、あまりのかわいさに悶絶でした。今、娘は生後5カ月で、できることがどんどん増え、表情も豊かになり、かわいくて仕方がありません。

 かっち さん

出産予定日3日前の健診で子宮口1cm。主治医の先生が「そろそろ出てきてほしいので念入りに内診しますね」と内診グリグリ(卵膜剥離)を泣きそうなほど痛く長くされました。その日はずっと下半身に生理痛のような重い痛みが続きました。

 

翌朝5時前、眠っていると「ドンッ」という衝撃を下のほうで感じて目覚め「赤ちゃんが思い切り頭突きしたかな?」と思っていると、何かが出る感じがしてトイレへ駆け込みました。ドシャーっと明らかにおしっことは違うものが出て、破水とすぐわかりました。

 

病院へ電話すると入院準備して来るよう言われ、寝ていた夫を起こして送ってもらいました。平日だったので夫はそのまま出勤し、私は入院、まだ陣痛もなく病院で朝食を頂きました。朝食後に便意を感じ排便、急に吐き気をもよおし2回吐きました。吐いたものを処理してくれた助産師さんが「もしかしてお産進んでるんじゃない?」と聞かれ「そういえばさっきから便意に似た腰の痛みが」と答えるとそれが陣痛でした。病室からLDRへ移動したのが9時ごろ、陣痛は来ているもののまだ間隔が長く、子宮口4cm程でした。

 

10時ごろ母が来てくれ、陣痛のたびに腰の下のほうからお尻の辺りを強くさすってもらうといきみ逃しが少しラクになりました。私の陣痛は激しい便意のような感じで、便を出したい気持ちを必死でこらえてました。

 

15時ごろ、ようやく子宮口全開大になりましたが、陣痛間隔がなかなか縮まらず、陣痛促進剤を入れての分娩になりました。いきんでよくなってからは頭の中で「ウンチ出ろーっ!!」と叫びながら力を入れて頑張りましたがなかなか出てこず、最後はお医者さんが私のおなかに乗ってぎゅーっと押して、その形で2回いきんでようやく生まれました。それが17時半、「一体いつ終わるのー??」と思いながらの出産でしたが、終わってみれば初産にしては早かったのかなと思います。 会陰切開しましたが奥の方が裂けたらしく、それを縫うのも結構痛かったです。

 corotn さん

妊娠31週のときに切迫早産で入院、妊娠35週で退院し、自宅安静。妊娠37週でおっぱいマッサージと運動をしていいと言われましたが、血圧が高いので安静。 1週間ごとの健診になり、血圧が高く、体重も増加しているので朝晩血圧を測るように言われました。

 

妊娠38週の健診ではまだ子宮口は開いてなく、胎児も2,900gでした。痛みもなく普通に生活。

妊娠39週の健診で子宮口が4cm開いていて、先生も私もびっくりでした。次の日に入院。15時に陣痛誘発剤を、張りが増えなかったら、18時に点滴を中止して明日再開という説明がありました。

 

陣痛誘発剤を使い始めてからも痛みはなく、張りが増えたかなぁって感じで先生に言ったら、モニターを見て張りの間隔がまだまだだからと言われましたが、助産師さんにもう一度言って違う先生に内診してもらったら、子宮口が全開大に。先生も助産師さんも、すごい早いね!って言いながら慌てて準備していました。

 

その後、3時間30分で出産。私の場合は、痛みはなく便が出る感覚でした。赤ちゃんは3,200gちょいでした。傷を縫われるときと糸がなくなる1カ月間が苦痛でした。

 らん さん

 

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監修者

医師 浅川 恭行 先生

産婦人科 | 医療法人 晧慈会 浅川産婦人科 理事長


1993年 東邦大学医学部卒業、1999年 東邦大学大学院医学研究科博士課程修了。浅川産婦人科の院長を務めるほか、日本産婦人科医会 幹事、東邦大学医療センター大橋病院 産婦人科学講座 客員講師、鶴見大学歯学部 産婦人科学講座 非常勤講師として活躍。


経歴

1993年    東邦大学 医学部卒業
1999年    社団法人日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医
2007年    東邦大学医療センター大橋病院 産婦人科講師(病院)
2007年    日本産婦人科医会 幹事
2009年    医療法人皓慈会 浅川産婦人科 理事
2017年    医療法人皓慈会 浅川産婦人科 理事長・院長


2018/11/02


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