【助産師監修】妊娠中期（16週～27週）に現れる症状と気を付けること

 

妊娠中期に入ると、だんだんおなかが出てきて外見も妊婦らしい体つきに変化してきます。安定期と呼ばれるこの時期は、ほかにどのような症状の変化や胎児の成長がみられるのでしょうか？

 

ここでは胎児の変化のほかにも、気を付けておきたいことや起こりやすい異常について紹介していきます。

 

 

妊娠中期は、妊娠16～27週にあたる時期で、妊娠5～7カ月にあたります。一般的に妊娠5カ月を過ぎると、妊娠初期に比べて流産のリスクが低くなることから「安定期」と呼ばれています。

 

つらかったつわりの症状も落ち着くころで、気持ち的にも余裕が出てくるころです。友人や親戚などには、安定期を迎えたタイミングで妊娠報告をする人が多くなっています。
 

 

 

妊娠中期に入ると、おなかの中の赤ちゃんの性別が超音波でわかるようになります。

 

・頭殿長：約15cm（妊娠19週の終わりごろ）
・体重：約250g（妊娠19週の終わりごろ）
・皮下脂肪がつき始める
・全身にうぶ毛が生え始める
・髪の毛が生え、爪が生え始める
・皮脂腺から分泌が始まる

 

おなかの赤ちゃんに筋肉がついてくるため、おなかの中で動くようになります。超音波検査で呼吸をするような動きや飲み込むような動きも観察できるようになり、タイミングが合えば口を動かしたり口元に手をもってきたりする様子をみることもできるようになります。

また、このころには聴覚機能もほぼ完成しており、音に反応するようにもなります。

 

・身長：約29cm（妊娠23週の終わりごろ）
・体重：約560g（妊娠23週の終わりごろ）

・生まれてから自分で呼吸するために必要な肺サーファクタントが作られ始める

・胎脂が全身にみられるようになる

 

・身長：約35cm（妊娠27週の終わりごろ）
・体重：約1,000g（妊娠27週の終わりごろ）
・これまで透明だった皮膚は紅色に色づき始め、しわなどが見られるようになる
・目をあけるようになり、まばたきがみられる

 

妊娠26週ごろには肺がほぼ完成しますが、生まれて肺で呼吸するための機能が整うのはもう少し先になります。脳の機能も発達し、動きを自分でコントロールできるようになるため、胎動がより活発になり始める時期です。
 

 

 

妊娠前は鶏の卵ほどの大きさだった子宮は、妊娠中期に入ると成人の頭ほどの大きさになります。

 

個人差はありますが、つわりの症状が落ち着くころです。子宮が大きくなり始めることで胃や肺が圧迫されるようになります。そのため、胃もたれや動悸、息切れが出ることもあります。

 

個人差が大きいですが、胎動を感じ始める人が多いのが妊娠6カ月ごろです。胎児が大きく成長するにしたがって胎盤を通じて渡される栄養素も多くなり、胎盤性ホルモンが多く分泌されるようになります。その結果、インスリン抵抗性が高くなるため、妊娠糖尿病を発症するリスクが高くなってくる時期です。

 

外見上は、おなかが前にせり出してくるため、妊婦さんらしい体つきになってきます。それに伴い、腰にも負担が出てくるため腰痛や背中の痛みが出てくる人が多いようです。

 

おなかはより大きくなり、あお向けの姿勢がつらくなり始めます。また、早い人だと妊娠線もでき始める時期でもあります。また、むくみが強くなったり、乳首が黒くなるなどの変化が起こります。

 

 

 

・後期流産
妊娠5カ月に入ると安定期に入ったと安心する人も多いでしょうが、まだ流産のリスクがゼロになったという訳ではありません。

 

妊娠12～22週までは、後期流産のリスクも残っています。後期流産になると、胎児も大きくなっているため、通常の分娩と変わらない方法での処置が必要になり、死産として取り扱われます。

 

比較的自由に動ける時期ですが、出血、下腹部痛、おなかの張りがあるなどの異変を感じた場合はすぐに病院で相談しましょう。

 

・妊娠高血圧症候群
妊娠時に高血圧を認めた場合に、「妊娠高血圧症候群」と診断されます。妊娠高血圧症候群は、妊娠高血圧症・妊娠高血圧腎症・加重型妊娠高血圧腎症に分類されます。

 

・妊娠糖尿病
妊娠中によって軽度の糖代謝異常をきたすと、「妊娠糖尿病」と診断されます。家族に糖尿病の方がいる場合や、肥満・過度の体重増加、35歳以上の方で発症リスクが高くなると言われています。妊娠糖尿病では胎児が巨大児になるリスクがあるため、食事療やインスリンの注射などによって治療がおこなわれます。

 

・胎児発育不全（FGR）
おなかの中の赤ちゃんの成長が妊娠週数に対して遅く、基準値を超えた場合、「胎児発育不全（FGR）」と診断されます。

 

初期の診断が胎児の染色体異常や先天奇形が原因なのに対し、中期以降は胎盤梗塞や前置胎盤、臍帯付着異常などが原因となっています。全妊娠のうち約8～10％の割合で発症します。

 

・切迫早産
妊娠22～37週未満で早産のリスクが高くなると「切迫早産」と診断されます。この時期は、胎外でも赤ちゃんが生存できる可能性はありますが、妊娠数週が長いほど生存率は高くなるため、妊娠を継続するための治療がおこなわれます。切迫早産と診断されたら、医師の指示に従いできる限り安静にすることが大切です。

 

・前置胎盤
大量出血などが起こり、胎児だけではなく母体にも危険性が高いのが前置胎盤です。前置胎盤の診断を受けたら、入院管理とともに帝王切開で出産するスケジュールなどが決められます。

 

 

 

妊娠中期に入ると、妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群など、さまざまな合併症のリスクが高まります。

 

これらの合併症のリスク因子の1つに肥満や急激な体重増加があります。つわりがおさまり、食欲が出始める時期ですが、体重は1週間に500g以上増えないように注意しておきましょう。

 

また、運動は分娩における体力強化や体重管理・ストレス解消のためにいいと言われています。始める前は医師に相談し、激しい運動や体調が悪いときの運動は控えるようにしましょう。

 

妊娠線予防なども、この時期から始めておくといいでしょう。

 

体調に問題がなければ仕事を続けることが可能です。ただ、立ち仕事や肉体労働などに従事している場合は特に、立ちくらみやめまい、貧血症状のほか、おなかの張りなどには注意しておくようにしましょう。

これらの症状が頻繁に出るという場合や妊婦の身体に影響する仕事に従事している場合は、「母性健康管理指導事項連絡カード」を活用すると良いでしょう。

 

 

 

妊娠中期に入るとおなかも大きくなり、見た目にも目立つようになります。胎児の性別もわかり、胎動も感じられるようになるため、よりママとしての自覚を強く持つようになるでしょう。つわりなどの症状が落ち着く半面、食べ過ぎによる体重増加には注意し、妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病などに注意して、健康なマタニティライフを送るようにしましょう。

 

参考

・メディックメディア：病気がみえるVol.10 産科　第3版