陣痛促進剤の効果・副作用・使うタイミング・使えないケース・費用について

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陣痛促進剤のイメージ

 

出産に至るまでの過程で、陣痛がこなかったり陣痛が弱かったりして「陣痛促進剤」の力を借りることがあります。陣痛促進剤って危険じゃないの?なるべく自然に出産したいと思う人もいるでしょう。ここでは、陣痛促進剤について詳しく解説したいと思います。

 

 

陣痛促進剤とは?

陣痛促進剤とは、子宮の収縮を強める作用がある薬剤で、主に誘発分娩や陣痛を促進するために使われます。陣痛促進剤として使われる薬剤には、オキシトシン製剤、プロスタグランジン製剤があります。

 

 

 

陣痛促進剤の効果

オキシトシン製剤

オキシトシンは、子宮平滑筋収縮作用と射乳(母乳を外に押し出す)作用のあるホルモンです。自然の陣痛に近い子宮収縮が得られる半面、妊娠週数や使用する人によっても効果の表れ方に差がみられることがあります。

オキシトシン製剤は点滴によって投与されます。その際輸液ポンプを使用することが必須です。

 

プロスタグランジン製剤

プロスタグランジンは人の体に存在する生理活性物質で、子宮筋を収縮させたり、血管拡張、血圧降下などの作用があります。プロスタグランジン製剤には、プロスタグランジンF2α製剤(PGF2α)とプロスタグランジンE2製剤(PGE2製剤)の2つがあります。

 

プロスタグランジンE2製剤は、子宮を収縮させるだけでなく、子宮口を熟化(出産に向けて子宮口がやわらかくなること)させる作用があります。しかし、内服によって投与されるため、量の調節が難しく、過強陣痛となる恐れもあるため、最近では陣痛促進の目的では使われなくなってきているようです。

 

タグランジンF2α製剤は、オキシトシンに比べて効果の現れ方に差が少ないといわれています。タグランジンF2α製剤もオキシトシン同様、点滴によって投与され、輸液ポンプを使用することが必須です。

 

薬剤は基本的に内服よりも点滴の方が早く効果が表れます。しかし、点滴の場合でも最初は微量で、陣痛の強さや間隔、胎児の状況を見ながらじょじょに薬剤の量を増やしていきます。そのため急激に陣痛促進時の効果が表れるということはめったになく、効果の現れ方も個人差がみられます。ですので、陣痛促進剤を使用したその日に出産となる場合もありますが、その日のうちに出産に至らない場合は、帝王切開に切り替わったり、翌日仕切り直して再度陣痛促進剤を使用するという場合もあります。

 

 

 

陣痛促進剤の副作用

陣痛促進剤のもっとも代表的な副作用は「過強陣痛」です。その結果、胎児機能不全や子宮破裂、頸管裂傷、弛緩出血などを起こす恐れがあります。そのため陣痛促進剤を使用する際は、分娩監視装置によって陣痛の強さや間隔、胎児の様子を注意深く観察していく必要があります。

 

そのほかにも、ショック、アレルギー症状、不整脈などの副作用があるため、陣痛促進剤を使用する際には定期的にバイタルサインズ(体温、呼吸数、脈拍数、血圧など)をチェックすることも大切です。
 

 

 

 

陣痛促進剤が使えない場合がある

陣痛促進剤は誰もが使用できる薬剤ではありません。経腟分娩が可能であるということはもちろんですが、陣痛促進剤の使用にあたり、さまざまな条件があります。

 

オキシトシン製剤やプロスタグランジン製剤を使用する際、どの薬剤の併用は絶対におこなってはいけないことになっています。また、プロスタグランジンE2製剤を投与した後に、オキシトシン、あるいはタグランジンF2α製剤を使用する場合には、1時間以上時間をあけて使用しなければなりません。

 

そのほか、帝王切開や子宮筋腫などの手術の既往がある場合や気管支喘息、緑内障などの合併症がある場合など、陣痛促進剤を絶対に使ってはいけない場合があります。陣痛促進剤の使用に関しては、日本産婦人科学会・日本産婦人科医会の編集・監修で発刊された「産婦人科診療ガイドライン:産科編」にまとめられています。
 

参考:

産婦人科診療ガイドライン:産科編 <http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/gl_sanka_2017.pdf> P290~291 P306(表2)

 

 

 

陣痛促進剤を使うタイミングはいつ?

陣痛促進剤は主に出産をサポートするために使われることが多いですが、その場合、陣痛自体が起きていない時に陣痛を誘発する目的で使用する場合と、微弱陣痛を改善する目的で使用される場合の2つがあります。
 

誘発分娩

妊娠42週以降の出産は、胎盤機能が低下し、胎児の状態が悪化する恐れがあります。そのため、妊娠42週になる前に陣痛促進剤で人工的に陣痛を起こし、誘発分娩をおこなうことがあります。また、陣痛が来る前に破水し、その後も陣痛が来ない場合、感染のリスクが高まるので、誘発分娩となる場合があります。そのほかに、妊娠を継続することで母体、あるいは胎児に影響を及ぼす可能性があると判断された場合などでも誘発分娩をおこなうことがあります。誘発分娩の際、子宮口の熟化(を促す処置を先におこなう場合もあります。
 

陣痛促進

陣痛がきたものの、微弱陣痛によって出産がすすまない場合あります。このままの陣痛では出産まで至らない場合、母体の体力が奪われ、胎児にも危険が及ぶ可能性もあるため、陣痛促進剤を使って陣痛を強めることがあります。

 

 

 

陣痛促進剤にかかる費用は?

基本的に自然分娩の費用は健康保険適用外となっています。陣痛促進剤を使用した際の費用は、陣痛促進剤の使用量や使用目的などに加え、医療機関によって異なります。とはいえ、数千円が加算されるケースが多いです。

 

 

 

まとめ

陣痛促進剤を正しく使うことで、分娩をスムーズに促すことができます。陣痛促進剤を使用する際には、「医師がきちんと説明し、妊婦さんの同意を得ること」が必須条件になっています。きちんと医師の説明を聞き、わからないことや不安なことを解消し、納得したうえで使用することが大切です。


監修者:助産師 REIKO

医療短期大学専攻科卒業後、大学附属病院NICU・産婦人科病棟勤務、私立大学看護学部母性看護学助教を経て、現在ベビーカレンダーで医療系の記事執筆・監修に携わる。

 

 

 

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◆出産に関するQ&A

 

 

◆出産の体験談

私は痛みに鈍いのか、陣痛がギリギリにくるタイプのようで、自然分娩で2人産んでますがどちらも5時間・4時間と安産でした。

1人目は39wの検診に行ったところ子宮口3.5cm開き、NSTでも張りがガンガンきていたのでそのまま入院。その時はNSTの紙をみた助産師さんに痛く無いの(^^;)?って聞かれ、言われてみれば何と無く下腹部が重痛い?ぐらいでまだ全然走れる感じ。17時過ぎに入院して多少は痛いけど間に眠れる、食べれる、笑顔で喋れるぐらい。21時に抗生物質の点滴しに主人に、ちょっと行ってくるわ~(笑)と呼び出しのあった分娩室へ小走りで移動、点滴開始して少ししたら急にいきみがきだし、22時には産まれました。

2人目は、もとから切迫早産で入院していて退院時も5分間隔での張りが常にあってたので、張りの間隔は当てにならず、とにかく張りに+痛み・出血・破水のいずれかがあったらすぐ病院へ!と言われていました。36w過ぎに退院し、赤ちゃんが小さめだし37wまでは張り止め飲んで安静に、との指示だったので実家で大人しくして、37w2dの早朝から張りに軽い痛みがでたので病院へ。7時頃病院に到着、内診すると5cm以上開いていて助産師さんがびっくり!大慌てで準備を始め、陣痛も合間に笑ってお喋りできるくらい、10時過ぎにいきみがきだし、あっと言う間に産まれました。どちらも陣痛自体は耐えれる感じでしたが、急にいきみがきだすので、心の準備がついていかずキツかったです(^^;) 今3人目妊娠中ですが、無痛分娩する予定。麻酔が間に合うかドキドキです。

cowboyママ さん

一人目

切迫流早産で寝たきり生活でしたが産まれたのは予定日4日後…、生理痛が酷かったから陣痛がきても半信半疑ではっきり分からず…、前日夜におしるしがあった為病院に電話して行った方が良いか聞いてみました(^_^;) 電話の声を聞いた助産師さんが普通に会話できてるからまだかな?午後の健診時間においで~。とアドバイスくれたので午後の健診に行って呑気に血圧体重…と測ったら血圧が凄く高い!変だなーと思いながら普通にNSTしてたら看護師さんが走ってきて「内診すぐ入って!」と(゜ロ゜;ノ)ノ したら子宮口8cm、陣痛きてるよ!と(゜ロ゜;ノ)ノ 立ち会い希望だったし主人に電話を…と携帯出したら「そんなことは付き添いのお母さんにしてもらって!産まれちゃうよ!」と看護師さん。 結局3時に病院入って、普通の健診の順番待ちして…、4時前に分娩台に誘導されて40分には産声でビックリでした(/ー ̄;)

 

二人目

つわりが酷くて1ヶ月早めに仕事を切り上げて里帰りしました。 里帰り先の病院で初健診の日に「子宮口が1cm開いてるから安静」と言われたけど1ヶ月も早く実家に帰って来たから負担を少しでもかけたくなくて子供と私の食事は準備したり1才の子供の食事後の散乱物を床拭き机拭き…とお風呂と洗濯以外は自分でやってしまってました。 1週間後「今日明日産まれるかもって位まで進んでしまってる。頭触れる位よ!」と…まだ9ヶ月に入ったばかり(;o;) それでも親に仕事休んで貰うとかの負担をかけたくなくて主人に子供連れて帰って貰いました。 延長保育に毎日コンビニおにぎり生活、主人も大変だったと思いますが…子供が横にいると私の性格上どうしても安静と寝てられないので結果的には良かったのかな? でも2週間後に胎児心拍が不安定になることが続いて36週になった瞬間に出すことに…子宮口は3cm開いてました。未熟児でしたが自力呼吸も出来て一緒に退院となったので良かったです。

 

三人目

只今30週ですが子宮口が既に1cm開いてて安静…来週進み具合を見て入院かどうか決めるそうです(;o;) 安静にしたいけど子供二人いて保育園は退園になってて預け先もなくて日中は子供二人見てしまってます…ウテメリン飲んでますが…張る度にドキドキです。

きゃね さん

1人目・・・早朝ちょろちょろ破水→午後陣痛促進剤服用→夕方出産。(陣痛~出産7時間)

2人目・・・夜中おしるしと共に陣痛開始。3時間後、出産。

3人目・・・2日前から前駆陣痛。当日、早朝に陣痛開始。2時間30分後、出産。

と、3人共、はじまりがバラバラ。今回の4人目は、どうなるんだろう(*^_^*)

6U さん

 

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2017/09/14


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