【医師監修】陣痛促進剤の効果・副作用と使うタイミング・使えないケース

 

出産に至るまでの過程で、陣痛が来なかったり陣痛が弱かったりして「陣痛促進剤」の力を借りることがあります。陣痛促進剤って危険じゃないの？ なるべく自然に出産したいと思う人もいるでしょう。ここでは、陣痛促進剤について詳しく解説したいと思います。

 

 

陣痛促進剤とは？

陣痛促進剤とは、子宮の収縮を強める作用がある薬剤で、主に誘発分娩や陣痛を促進するために使われます。陣痛促進剤として使われる薬剤には、オキシトシン製剤、プロスタグランジン製剤があります。

 

 

 

陣痛促進剤の効果

オキシトシン製剤

オキシトシンは、子宮平滑筋収縮作用と射乳（母乳を外に押し出す）作用のあるホルモンです。自然の陣痛に近い子宮収縮が得られる半面、妊娠週数や使用する人によっても効果の表れ方に差がみられることがあります。オキシトシン製剤は点滴によって投与されます。その際輸液ポンプを使用することが必須です。

 

プロスタグランジン製剤

プロスタグランジンは人の体に存在する生理活性物質で、子宮筋を収縮させたり、血管拡張、血圧降下などの作用があります。プロスタグランジン製剤には、プロスタグランジンF2α製剤（PGF2α）とプロスタグランジンE2製剤（PGE2製剤）の2つがあります。

 

プロスタグランジンE2製剤は、子宮を収縮させるだけでなく、子宮口を熟化（出産に向けて子宮口がやわらかくなること）させる作用があります。しかし、内服によって投与されるため、量の調節が難しく、過強陣痛となる恐れもあるため、最近では陣痛促進の目的では使われなくなってきているようです。

 

プロスタグランジンF2α製剤は、オキシトシンに比べて効果の現れ方に差が少ないと言われています。プロスタグランジンF2α製剤もオキシトシン同様、点滴によって投与され、輸液ポンプを使用することが必須です。

 

薬剤は基本的に内服よりも点滴のほうが早く効果が表れます。しかし、点滴の場合でも最初は微量で、陣痛の強さや間隔、胎児の状況を見ながら徐々に薬剤の量を増やしていきます。そのため急激に陣痛促進時の効果が表れるということは滅多になく、効果の現れ方も個人差がみられます。ですので、陣痛促進剤を使用したその日に出産となる場合もありますが、その日のうちに出産に至らない場合は、帝王切開に切り替わったり、翌日仕切り直して再度陣痛促進剤を使用するという場合もあります。

 

 

陣痛促進剤の副作用

陣痛促進剤のもっとも代表的な副作用は「過強陣痛」です。その結果、胎児機能不全や子宮破裂、頸管裂傷、弛緩出血などを起こす恐れがあります。そのため陣痛促進剤を使用する際は、分娩監視装置によって陣痛の強さや間隔、胎児の様子を注意深く観察していく必要があります。

 

そのほかにも、ショック、アレルギー症状、不整脈などの副作用があるため、陣痛促進剤を使用する際には定期的にバイタルサインズ（体温、呼吸数、脈拍数、血圧など）をチェックすることも大切です。

 

 

陣痛促進剤が使えない場合がある

陣痛促進剤は誰もが使用できる薬剤ではありません。経腟分娩が可能であるということはもちろんですが、陣痛促進剤の使用にあたり、さまざまな条件があります。

 

オキシトシン製剤やプロスタグランジン製剤を使用する際、それらの薬剤の同時併用は相乗効果で過剰陣痛になることがあるので絶対におこなってはいけないことになっています。また、プロスタグランジンE2製剤を投与した後に、オキシトシン、あるいはプロスタグランジンF2α製剤を使用する場合には、1時間以上時間をあけて使用しなければなりません。

 

そのほか、帝王切開や子宮筋腫などの手術の既往がある場合や気管支喘息、緑内障などの合併症がある場合など、陣痛促進剤を絶対に使ってはいけない場合や慎重投与のことがあります。陣痛促進剤の使用に関しては、日本産婦人科学会・日本産婦人科医会の編集・監修で発刊された「産婦人科診療ガイドライン：産科編」にまとめられています。

参考：

産婦人科診療ガイドライン：産科編　P290～291　P306（表2）

 

 

陣痛促進剤を使うタイミングはいつ？

陣痛促進剤は主に出産をサポートするために使われることが多いですが、その場合、陣痛自体が起きていないときに陣痛を誘発する目的で使用する場合と、微弱陣痛を改善する目的で使用される場合の2つがあります。
 

誘発分娩

妊娠42週以降の出産は、胎盤機能が低下し胎児の状態が悪化する恐れがあります。そのため、妊娠42週になる前に陣痛促進剤で人工的に陣痛を起こし、誘発分娩をおこなうことがあります。また、陣痛が来る前に破水し、その後も陣痛が来ない場合、感染のリスクが高まるので、誘発分娩となる場合があります。そのほかに、妊娠を継続することで母体、あるいは胎児に影響を及ぼす可能性があると判断された場合などでも誘発分娩をおこなうことがあります。誘発分娩の際、子宮口の熟化を促す処置を先におこなう場合もあります。
 

陣痛促進

陣痛が来たものの、微弱陣痛によって出産がすすまない場合あります。このままの陣痛では出産まで至らない場合、母体の体力が奪われ、胎児にも危険が及ぶ可能性もあるため、陣痛促進剤を使って陣痛を強めることがあります。

 

 

陣痛促進剤にかかる費用は？

基本的に自然分娩の費用は健康保険適用外となっています。陣痛促進剤を使用した際の費用は、陣痛促進剤の使用量や使用目的などに加え、医療機関によって異なります。とはいえ、数千円が加算されるケースが多いです。

 

 

まとめ

陣痛促進剤を正しく使うことで、分娩をスムーズに促すことができます。陣痛促進剤を使用する際には、「医師がきちんと説明し、妊婦さんの同意を得ること」が必須条件になっています。きちんと医師の説明を聞き、わからないことや不安なことを解消し、納得したうえで使用することが大切です。