無痛分娩の流れ、費用、メリット・デメリットについて

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監修者

医師 天神尚子 先生

産婦人科 | 三鷹レディースクリニック院長


日本医科大学産婦人科入局後、派遣病院を経て、米国ローレンスリバモア国立研究所留学。その後、日本医科大学付属病院講師となり、平成7年5月から三楽病院勤務。日本医科大学付属病院客員講師、三楽病院産婦人科科長を務めた後、退職。2004年2月2日より、三鷹レディースクリニックを開業。

 

■主な経歴

1981年 日本医科大学医学部卒業
1988年 米国ローレンスリバモア国立研究所 留学
1994年 日本医科大学 産婦人科学講師
1995年 東京都教職員互助会三楽病院 産婦人科科長
1995年 日本医科大学 産婦人科学客員講師
2004年 三鷹レディースクリニック開業

 

■所属学会

日本産婦人科学会
日本女性医学学会
日本生殖医学会
日本産婦人科乳腺医学会

 

■メディア履歴

【雑誌】

妊婦さんの出産準備を応援する雑誌「Pre-mo(プレモ)」(主婦の友社発行)

「マタニティ」(学研プラス発行)

「妊すぐ」(リクルート発行) ほか多数

 

【テレビ・ラジオ】

NHK『ニュース シブ5時』でPMDD(月経前不快気分障害)セルフチェック!の取材

患者さんから先生へ感謝の手紙を紹介する番組『Letters~感謝の手紙~』(テレビ東京)

TBS『アッコにおまかせ!』で産後うつについてコメント 他

 

【その他メディア】

妊娠・出産・育児の情報サイト『ベビーカレンダー』監修者
生活総合情報サイトAll Aboutで産後ブルーについての記事執筆
妊娠・出産・育児に関する情報サイトgooベビーで診察室から 最近の診療現場で感じることの記事執筆
 

■HP:三鷹レディースクリニック

 

ラミナリアのイメージ

 

お産を経験したことのある人から話を聞いて、痛みに耐えることができるのか心配になり、痛みを少なくしてくれる「無痛分娩」に興味がある方も多いのではないでしょうか。

今回は、「無痛分娩」のメリットやデメリット、費用などについてお話ししていきたいと思います。

 

 

無痛分娩とは

無痛分娩とは、麻酔の薬を使って陣痛の痛みを少なくするお産の方法です。

基本的には、お母さんの意識がある状態でおこなわれます。陣痛の痛みは少なくなりますが、おなかが張っていることはわかりますので、いきむことはお母さんがしていきます。

 

麻酔を使用してお産することには変わりないのですが、まったく痛みを取り除くわけではないということから、「和痛分娩」と表現している産院もあります。ですが、無痛分娩と和痛分娩の明確な違いについて定義されていないため、同義語として使われることが多くあります。

 

 

無痛分娩の麻酔の種類(硬膜外・静脈麻酔・陰部神経ブロック)

■硬膜外麻酔

背中に痛み止めの注射をした後、硬膜外腔という場所に細いチューブのカテーテルを入れて麻酔の薬を流していきます。そして、その後の麻酔の薬を管理する方法は産院によって違います。

 

1つ目の管理方法は、シリンジポンプという器械を使い、決められた麻酔薬の量を持続的に流していく方法です。持続的に流していくことで常に麻酔薬が体の中に入っている状態になります。

 

2つ目は、PCEA(patient-controlled epidural analgesia)という器械を使って麻酔薬を管理するものです。痛みが強くなった時に、お母さん自身がボタンを押すと麻酔薬が自動的に投与されます。

 

■静脈麻酔

硬膜外麻酔は、出血しやすい人や針を刺す部分が感染している、極度の脱水を起こしている場合は、使うことができません。その場合、静脈麻酔が使われることがあり、点滴で麻酔薬を投与していきます。

 

■陰部神経ブロック

陰部神経ブロックは、子宮の入り口が全部開き、赤ちゃんの頭が徐々に下がってきたのを確認しておこなわれます。坐骨棘の後下側の腟壁の中にある神経に局所麻酔をしていきます。そうすると赤ちゃんが最後に通る場所の緊張が緩み、柔らかくなるといわれています。

 

硬膜外麻酔では、麻酔薬が胎盤を通過しないので赤ちゃんへの影響はないですが、静脈麻酔ですと胎盤を通って、赤ちゃんへ移行してしまいます。場合によって、生まれた赤ちゃんが「スリーピングベイビー(赤ちゃんに麻酔が効いてしまい、呼吸がうまくできなくなる)」と呼ばれる状態になりますが、薬の影響がなくなると元気になっていきます。

 

 

無痛分娩の流れ

産院によって、陣痛が来てから入院して無痛分娩をおこなう場合と前日に入院し、計画分娩をおこなう場合があります。

 

計画分娩では、一般的に前日に入院し、子宮頸管が開いていない場合は、ラミナリア(海藻で作られている棒状のもので、子宮の入り口に入れるとゆっくりとふくらみ子宮の入り口を広げてくれるもの)やバルーン挿入など、子宮頸管を広げる処置をおこなうことがあります。そして翌日、陣痛促進剤を使って誘発分娩をおこないます。

 

いつ麻酔薬を使うかは、産院や医師によって違いますので、事前に確認をしておくといいかもしれません。硬膜外麻酔は前日にカテーテルを挿入する産院もあれば、子宮口が開いてきた時点でカテーテルを入れるなどさまざまです。最近では、妊婦さんが要望した時期に合わせて硬膜外麻酔を挿入するようです。

 

硬膜外麻酔や静脈麻酔をおこなう際は分娩室で経過を見ていきます。分娩監視装置を装着して陣痛やおなかの中の赤ちゃんの状態をモニタリングするだけでなく、お母さんにも心電図モニターなどを装着して全身状態を観察しながら、お産の経過を見ていきます。

 

 

無痛分娩のメリット・デメリット

お産の痛みを軽減してくれる無痛分娩ですが、それ以外にもメリットがありますし、デメリットもあります。

 

メリット

・痛みを少なくすることができる
・痛みが少なくなることから陣痛中の体力を温存することができ、産後の回復が早くなる
・痛みでお産を覚えていないということもなく、自分でいきんで産める
・緊急帝王切開へとなったときも、硬膜外麻酔をしているとスムーズに麻酔をかけることができる

 

デメリット

・薬剤の副作用が出る可能性がある
・子宮の入り口が開いてから、お産が長くなりやすい
・吸引分娩や鉗子分娩という器械を使ってのお産になりやすく、会陰切開や会陰裂傷の傷が大きくなったり出血が多くなったりする恐れがある

 

 

無痛分娩の費用

無痛分娩は保険適応ではないため、麻酔の分の費用は自己負担となります。無痛分娩の費用は、産院によってさまざまで、数万~20万円ぐらいです。

また前日入院することや子宮頸管を広げる処置、陣痛促進剤を使った場合などは、その分が加算されますので、気になる方は大体の値段を確認しておくといいと思います。

 

 

まとめ

無痛分娩は、お産の痛みを少なくする分娩方法ですが、副作用が出る場合もあります。気になる方は、きちんと医師から説明を受け、納得をしたうえで無痛分娩をおこなうかどうかを決めていきましょう。

 

 

参考文献
・柏木 邦友;【無痛分娩を含めた産痛緩和ケア 産痛緩和法によるケアの違いがわかる!】無痛分娩の種類とメリット・デメリット(解説/特集)ペリネイタルケア(0910-8718)35巻2号Page134-140(2016.02)
・林 聡;【無痛分娩を含めた産痛緩和ケア 産痛緩和法によるケアの違いがわかる!】無痛分娩の実際 東京マザーズクリニックのケース(解説/特集)ペリネイタルケア(0910-8718) 35巻2号Page141-145(2016.02)

 

 

 

 

◆出産に関するQ&A

 

 

◆無痛分娩に関するQ&A

 

 

◆無痛分娩の体験談

初産だったので、里帰り出産したを選びました。実家の近くの産婦人科は計画無痛分娩を得意としているクリニックだったので、計画無痛分娩を予約。出産予定日を決めて入院準備も整えて当日を待つばかり!になるはずでした。計画無痛分娩での出産予定日より2日早くおしるしが有り、そのまま前駆陣痛が始まってしまいました。初産だし、前駆陣痛も長くなるかなぁ?なんて思っていたら陣痛間隔はバラバラなのに一回の陣痛が1分程あり、あれ?本陣痛なのか??と真夜中に一人悩みながら朝まで陣痛の痛みと戦いました_:(´?`」 ∠):  まあダメだと思いクリニックへ連絡し、その足でクリニックへ。着いた時には子宮孔は4センチ開いてました。陣痛が始まってはいたものの、クリニックで浣腸などの全処置をしていただいてからきちんと無痛分娩のための処置(硬膜外麻酔)をしてもらえて、一応無痛分娩で出産できました!無痛分娩のおかげか、翌日からはチャキチャキ動けましたよ。

みーちゃんママさん

1人目を自然分娩で産んだ時に 2人目は絶対に無痛分娩にする、と決めていました。  いざ 2人目の陣痛が始まって産院へ電話すると まさかの分娩室が無痛分娩の方で埋まっているため、無痛分娩は ほぼ不可能と言われ 目の前が真っ暗に。  でも陣痛は進んでいくわけで。  また あの壮絶な痛みがやってくると思うと 恐怖でしかなかった。  自然分娩にはなってしまったけど、やっぱり出産は何があるか最後まで分からないなと思った。

はじゅこはるんママさん

私は3人子供を産んで3人共無痛分娩で出産しました!  自然分娩を経験していないので痛みを全然感じなかったわけではありませんが  痛みに弱い私には無痛分娩でないと出産できないぐらいでした。  ただ最後の子供が出てくるところまでの陣痛はほとんど感じません。  激しい陣痛がきてる時でも寝ていられるほどです。

さっきーはるみさん

1人目は4日間陣痛に苦しんだので、2人目は無痛分娩を選択しました。  計画分娩の日より先に陣痛が来て入院になりましたが、麻酔科の先生が駆け付けてくれました。  子宮口がある程度開くまでは麻酔をしないので完全に痛くないというわけではありませんが、麻酔を入れ始めてからは本当に楽で、モニターを見て「波が来てる来てる」と言いながら食事も完食しました。  分娩中は自分でいきむので普通の出産と変わりませんが、痛みが弱い分、冷静に分娩経過を見ることができて助産師さんの言葉とか赤ちゃんが出てくる感じがリアルに感じられて、1人目よりむしろ感動しました。(1人目は記憶がないくらい疲れ果ててた)  また、リラックスして分娩に臨めたためか、会陰を切らずに済みました。産後にビクビクしないで座れるのが嬉しかったです(笑)

ぽんたさん

私は昔から出産に対する恐怖心があったこと、また、海外では無痛分娩が一般的であることから、産院を選ぶ時点で、無痛分娩対応の産院を探しました。  無痛分娩での死亡事故等もまれにありますが、自分で調べた上で納得の上、無痛分娩を希望しました。  結果、大正解でした!  無痛分娩は、無痛と言えど、子宮口がある程度開くまでは麻酔は打てないので、途中までは普通の出産と変わりありません。子宮口が開くまでの間、陣痛の痛みはあります。  でも、麻酔を打って1分もすれば一気に痛みが軽減されました。  私は出産直前まで、母、主人、助産師の方と談笑していました。  お腹すいたー  夜ご飯のメニューはなんですか?  赤ちゃんどんな顔してるかな?  アハハ  と、本当に平和でした。  麻酔を打ったあとは、全く痛みがないわけではなく、軽い生理痛程度の痛みなので、今陣痛来てるなーというのもわかります。  無痛分娩だったからか、産後の回復も早く、私は次も絶対に無痛分娩にします!

ぽんゆかさん

陣痛が始まり、麻酔の処置をするまではとても痛くて辛かったですが、麻酔を入れてからは痛みが和らぎました。痛みが強くなったら麻酔も追加して貰えました。陣痛室では笑うことも出来ました。痛みは取れても、ちゃんとお腹が張る感じは残っていました。分娩室に入った頃には痛みもコントロールされ、ほとんど痛みを感じず、助産師さんの声かけ通りイキんだらすぐに産まれました。

ゆうさん

周りの自然分娩の話を聞いて、わたしは絶対ムリ!痛いのやだ!と思っていたので、妊娠したときから心に決めていた無痛分娩。  自然に陣痛が来てから、2.5cmまで3?4時間陣痛も経験できたし、麻酔してからは全然痛くなくて子宮口全開でも友だちとLINEしてました。笑  産まれる瞬間も、頭が出てくるところを落ち着いて見られて、出産を実感できました。  いろいろ事故とかあって心配されたりもしたけれど、きちんとした病院を選べば大丈夫だと思います。  医療技術の発展に感謝。  将来的に無痛分娩が主流になると感じました。

ちいちいさん

一人目は自然分娩で産み、二人目は無痛分娩で産みました。一人目の時にものすごい激痛で、二人目は楽な方がいいと思ったので。私は麻酔の効きがいいのか一切痛みを感じることなく出産できました。陣痛もわからず、まだまだ生まれないんだろうなと思ってたらモニターでは五分感覚で陣痛が来てることになっててビックリでした。分娩台に上がって先生に言われるまま三回くらいいきんだらスルリと生まれて全く痛みはなかったです。痛かったのは最初の麻酔だけですね。あと子宮口が開きつつあるときに痛くはないのですが、少しだけ違和感を感じました。出産後の身体は一人目の時とは比べものにならないくらい回復が早くて産後鬱とは無縁でした。分娩が怖い人や、マタニティーブルーの傾向がある人は無理せず無痛にすべきと思います。

ミーコさん

当初普通分娩の予定だったが、5分間隔の陣痛が来てから病院に行き、丸2日間陣痛に耐えた。2日目は促進剤も入れたが、2分間隔の陣痛でも子宮口が全くひらかず途中で断念。3日目にして、痛みに耐えられず無痛分娩に変更。無痛分娩に変更してからは、促進剤を追加して6時間程で出産しました。母として、痛みに耐えるべきかと悩みましたが結果、無痛分娩にして良かった。今回は運良く当日変更できたが、通常は予約するようなので、次回からは最初から無痛にしようと思っています。

はるかさん

私は持病があり、出産は帝王切開か、無痛分娩しか無理!と言われていて…。無痛分娩で2012年5月に出産しました!色んな方に、無痛分娩ってなに?痛くないの?めっちゃいいやん!と言われました。確かに名前だけ聞くと痛くないイメージですが、陣痛は普通にくるし、出産の時、持病のおかけでいきめない私には大変でした…。生む時より、後処理が痛かった!と言っていたママ友の気持ちは麻酔が効いていたので、一切わかりませんでしたが、麻酔が切れたあとがすごく痛かったです。無痛分娩しかした事ないけど…。どちらが良いの?と言われればわかりませんね…。

咲姫ままさん

私は海外在住で二人の子がおりますが、二人とも無痛分娩で出産しました。こちらでは無痛分娩が普通というか特に何も問題がなければ必然的に無痛分娩となります。先入観などから最初の出産のときはいろいろ悩みましたが、結果無痛分娩で本当によかったと今では思います!無痛といえども、かなり陣痛の痛みは緩和されますがお薬の量はやぱり一定量というものが規定されてあり、ちゃんと痛みは感じますし、もちろん出産本番もしっかりと感覚はあって、なんと言っても産後の回復力が自然分娩よりも早いと思います。お医者さんもそう説明してくださいました。出産も大事ですが、やはり産後からはわが子との大事な生活が待ってますのでそういう意味でも何度も言いますが無痛分娩でよかったです。

rubisさん

一人目を、途中から無痛分娩で出産しました。そこの産院は最初から無痛分娩を選ぶことはできないのですが、深夜に破水して、午後になってもなかなか赤ちゃんが下がってこず、私も熱が40度近くあがってきて、これ以上は体力が持たないと判断した先生が、夕方麻酔をしてくれました。しかしもともと腰痛持ちなせいか、麻酔してもお腹の痛みはないものの、腰の痛みは取れず、何度も横になったり仰向けになったりと大変でした。最後には吸引とお腹を押され、それでやっとの出産でした。どうやらへその緒が二重くらい巻いていたらしく、それでなかなか下りてこられなかったようです。無事に生まれて、本当に良かったです。

すなふきん♪さん

一人目を無痛分娩で出産しました。自然分娩の予定でしたが、順調だったお産が途中で停滞してしまい、このまま待っても自然分娩できる可能性は低く、赤ちゃんにもママにも負担がかかるという事で無痛分娩(試験分娩)を勧められました。麻酔をする事で4人に1人は経膣分娩でき、それでも分娩できない場合は帝王切開になるという事でした。<br />
私の場合は、経膣分娩する事ができました!!お産が停滞していた理由は回旋異常だったようです。無痛分娩(試験分娩)しなければ分娩停止の原因もわかりませんでした。分娩していただいた先生は麻酔科の先生でもあり、麻酔時の痛みや不快症状等は全くありませんでした。腕が良かったんだと思います!分娩時は吸引等も必要でしたが、麻酔をしてからあれよあれよという間に産まれたので、赤ちゃんもママも陣痛や分娩時の負担が軽くなり、産後の回復も早かったです。ちなみに、麻酔をしてからは陣痛、分娩の痛みは感じず、ただただ「必死!」という感じでした(これで産まれなければ帝王切開との事だったので…)。意識ははっきりしているし、自分で産んだという実感は十分ありましたよ!

いっぴさん

 

その他の体験談

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2017/09/22


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