帝王切開は痛い?手術の流れ、術後の生活や痛みについて

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監修者

医師 天神尚子 先生

産婦人科 | 三鷹レディースクリニック院長


日本医科大学産婦人科入局後、派遣病院を経て、米国ローレンスリバモア国立研究所留学。その後、日本医科大学付属病院講師となり、平成7年5月から三楽病院勤務。日本医科大学付属病院客員講師、三楽病院産婦人科科長を務めた後、退職。2004年2月2日より、三鷹レディースクリニックを開業。

 

■主な経歴

1981年 日本医科大学医学部卒業
1988年 米国ローレンスリバモア国立研究所 留学
1994年 日本医科大学 産婦人科学講師
1995年 東京都教職員互助会三楽病院 産婦人科科長
1995年 日本医科大学 産婦人科学客員講師
2004年 三鷹レディースクリニック開業

 

■所属学会

日本産婦人科学会
日本女性医学学会
日本生殖医学会
日本産婦人科乳腺医学会

 

■メディア履歴

【雑誌】

妊婦さんの出産準備を応援する雑誌「Pre-mo(プレモ)」(主婦の友社発行)

「マタニティ」(学研プラス発行)

「妊すぐ」(リクルート発行) ほか多数

 

【テレビ・ラジオ】

NHK『ニュース シブ5時』でPMDD(月経前不快気分障害)セルフチェック!の取材

患者さんから先生へ感謝の手紙を紹介する番組『Letters~感謝の手紙~』(テレビ東京)

TBS『アッコにおまかせ!』で産後うつについてコメント 他

 

【その他メディア】

妊娠・出産・育児の情報サイト『ベビーカレンダー』監修者
生活総合情報サイトAll Aboutで産後ブルーについての記事執筆
妊娠・出産・育児に関する情報サイトgooベビーで診察室から 最近の診療現場で感じることの記事執筆
 

■HP:三鷹レディースクリニック

帝王切開のイメージ

 

出産の方法は大きく2つに分けられ、一方が経腟分娩(自然分娩)、もう一方が帝王切開です。なんらかの理由で経腟分娩が困難な際に胎児をお母さんのおなかから取り出す方法です。手術と聞くと不安になってしまうかもしれませんがあらかじめ、帝王切開について知っておけば心の準備も可能です。

 

 

帝王切開とは

帝王切開とは、子宮を切開して胎児を取り出す手術の方法です。帝王切開には、あらかじめ日時を決めておこなわれる「予定帝王切開」と、妊娠中、ママあるいは赤ちゃんの状態が悪化した場合やお産の経過中に問題が生じた場合などにおこなわれる「緊急帝王切開」があります。

 

 

帝王切開となるケース

帝王切開は経腟分娩の方がママや赤ちゃんにとって危険であると判断された場合におこなわれます。

 

●予定帝王切開になるケース
〈母体側の要因〉
・以前に帝王切開で出産したことがある
・以前に子宮の手術をしたことがある
・児頭骨盤不均衡(母体の骨盤径と胎児の頭蓋径が合わない)
・前置胎盤 ※予定帝王切開の前に出血があると緊急帝王切開に切り替わる場合があります
・母体の合併症(子宮筋腫など)
・HIV感染や性器ヘルペスなど、経腟分娩で赤ちゃんに感染してしまう恐れがある など
〈胎児側の要因〉
・逆子などの胎位異常
・多胎
・巨大児 ※経腟分娩が可能なケースもあります
など

 

●緊急帝王切開になるケース
〈母体側の要因〉
・分娩遷延、分娩停止
・重症妊娠高血圧症候群
・常位胎盤早期剥離
・切迫子宮破裂、子宮破裂
など
(胎児側の要因)
・胎児機能不全
・臍帯下垂、臍帯脱出
・37週未満の前期破水
など

 

 

帝王切開の赤ちゃんへの影響

経腟分娩の場合、産道を通ることによって、肺が圧迫され、羊水が絞り出されていきます。ですが帝王切開の場合は、そのままおなかの中から出てきてしまうので、生まれてからの呼吸がスムーズにできず、一時的に呼吸が早くなったり、酸素投与が必要になる場合があります。

また、全身麻酔で麻酔開始から赤ちゃんが生まれるまでの時間が長いと、おなかの中の赤ちゃんにも麻酔が効いてしまうこともあります。そのような状態で生まれた赤ちゃんを「スリーピングベビー」といい、蘇生が必要になることもあります。

 

 

帝王切開までの流れ(予定帝王切開)

ここでは、一般的な予定帝王切開の流れについてお話しします。説明の時期や処置などは産院によって異なる場合がありますので、きちんと確認しておきましょう。

 

<入院前まで>
妊婦健診の際、帝王切開に関する説明が医師からなされます。説明とともに同意書が渡されます。内容を確認して、署名・押印した書類を産院に提出します。妊婦健診でおこなう検査とは別に、血液検査、心電図、胸部のレントゲンなど、手術の際に必要な検査をおこないます。
帝王切開は陣痛が来る前におこなうので、妊娠37週以降の予定日より早い時期に日時が設定されます。

 

<帝王切開前日>
多くの場合、手術予定日前日に入院となります。入院後、必要書類の確認や翌日の流れや麻酔に関する説明、母体の健康状態や胎児エコーなどのチェックなどがおこなわれます。最近ではあまり多くないようですが、恥骨周辺の剃毛をおこなうこともあります。食事は手術の時間にもよりますが、夕方までは摂取可で、寝る前以降、飲んだり食べたりすることが禁止になります。そのほか、特に制限はなく、入浴も可能です。手術に向けてしっかり休むようにしましょう。

 

<帝王切開当日>
朝、体調と胎児の状態のチェックがおこなわれます。その後、絶飲食となっているということと、血管確保をするために、点滴が始まります。そして、術衣に着替えます。手術の時間になったら手術室へ。手術室までの移動は、歩いていくケースからストレッチャーに乗っていくケースと産院によってさまざまです。

 

 

帝王切開の流れ

帝王切開は、産婦人科医、麻酔医、看護師・助産師、状況によって小児科医などが立ち会い、おこなわれ、通常1〜2時間程度で終了します。

 

手術台の上では術衣を脱ぎ、裸の状態となり、心電図などのモニター類や血栓予防の器械が装着されます。そして、腰椎麻酔のために手術台の上で横向きになります。背中を丸くする姿勢を保ち、麻酔科の医師によって麻酔がおこなわれます。

 

麻酔の方法には、腰椎麻酔と硬膜外麻酔があり、いちばん多いのが、硬膜外麻酔です。次いで多いのが腰椎麻酔と硬膜外麻酔の併用ですが、最近この方法が増えてきています。そして、一般の開業クリニックでは腰椎麻酔のみのところもあります。麻酔の前に、背中を消毒するので少しヒヤッとするかもしれません。麻酔の際には、かならずそばに助産師や看護師がいますので、安心してください。

 

麻酔が終わったら、あおむけになり、尿道カテーテルを入れます。尿道カテーテルは、手術室に行く前に入れる場合もあります。そして、麻酔の効き具合を確認し、おなかを消毒します。消毒後、清潔な布がかけられ、手術が始まります。


おなかの皮膚は、最近では横に切開する産院が増えているようです。しかし、緊急の場合は縦切開になることがあります。子宮は、下の部分を横に切開する場合が多いですが、前置胎盤などで下の部分が切開できないケースは、上の部分を切開したり、縦に切開したりすることもあります。

 

子宮を切開したら、赤ちゃんを包んでいる膜を切開し、赤ちゃんを取り出します。その際、少し押されるような感じがするかもしれません。麻酔は、全身麻酔の場合をのぞき、意識がはっきりしているので、ママは赤ちゃんの産声を聞くことが可能です。へその緒を切り離し、赤ちゃんは必要な処置のため、いったん、スタッフへ受け渡されます。

 

赤ちゃんが生まれたら、胎盤を取り出し、子宮壁・腹膜・腹壁を縫合していきます。おなかの中は溶ける糸で縫合されます。表面の皮膚の縫合は、溶ける糸を使用したり、ステープラーで縫合したりと産院によってさまざまです。縫合の合間に、赤ちゃんの処置が終わるとママとご対面!産院によっては、早期母子接触もおこなわれます。

 

 

手術後の入院生活について

基本的に、帝王切開後当日はベッド上での安静となります。飲んだり、食べたりはできないので点滴が継続され、尿道カテーテルも挿入したままになります。そして、血栓予防の器械や心電図モニターなども装着されます。


帝王切開後当日は、体を動かすこともままならないと思います。体の向きをかえたり、悪露のついたナプキンの交換などは、助産師や看護師がおこないます。

帝王切開翌日から、ママの状況に合わせて座位や立位、室内歩行などが可能となります。歩行できるようになると、尿道カテーテルも抜けます。そして食事も手術翌日からはじまります。同時に、子宮収縮剤や抗生剤の内服も始まります。


入院日数は、経腟分娩に比べて長めで、1週間から10日前後の場合が多いと思います。その間、傷の消毒や必要時抜糸などもおこなわれ、傷の状態を見ながら、シャワーなども開始になります。ママの状態に合わせて、徐々に赤ちゃんのお世話も始まっていきます。

 

 

帝王切開にともなう痛みについて

帝王切開の痛みについて気になる方もいるのではないでしょうか。

腰椎麻酔や硬膜外麻酔をおこなうときに針を刺すので痛みは多少あります。手術中の痛みは、麻酔を使用しているため手術中の痛みはほとんどありません。そして、術後の痛みですが、麻酔が覚めてくれば傷や後陣痛の痛みが出てきます。硬膜外麻酔が入っている場合は、痛みも軽減できますが、それでも痛みが我慢できない場合は、追加の痛み止めの注射や水分が取れるようになれば痛み止めなどの内服も可能となりますので、医師と相談しましょう。


最後に、抜糸はステープラーや絹糸でおなかを縫合した場合におこなわれます。引っ張られるようなちくちくとした痛みはありますが、時間も5~10分ほどで終了します。

 

 

まとめ

帝王切開による出産は、予定の場合・緊急の場合であっても心構えがあるのとないのとでは不安の大きさが違います。また帝王切開でのお産は、悲観的になる方もいるようですが、母子の安全のためのひとつの手段であることを理解されることを望みます。術後の痛みや傷に関しても、よく理解することで対策も可能です。生まれて来る赤ちゃんとママにとって最良の方法を選択したいものですね。

 

 

 

 

 

◆帝王切開に関するQ&A

 

 

◆帝王切開の体験談

予定日の夜11時すぎ、あれ…と違和感を感じトイレに行きました。しばらく様子をみていましたが、少しずつ破水してました。12時頃病院へ着き、そのまま陣痛を待つ事に。明け方4時から5分間隔で陣痛がきましたが、5cmから開かず、赤ちゃんも下がってこず。陣痛はきつくなる一方だが変化なし。そのうち私の血圧が230超えになり、子供の心音も低下し緊急帝王切開になりました。
無事赤ちゃんも産まれ私も元気でいますが、陣痛時に担当されていた助産師さんが後日、実はあの時、生きるか死ぬか…ぐらい危険な状態だったと教えてくれました。上三人の子供達は普通分娩で産まれ、まさかの四人目で帝王切開。退院後も傷口は痛く、そのうち傷口3ヶ所から中の糸が突き出て痛いこと。どれだけ帝王切開が大変か身をもって実感しました。妊娠やお産は病気じゃない。って言う人いますが命がけです。帝王切開の経験ない人が帝王切開は楽でいい。なんて言う人いますが、一度切腹してみろ!って言いたいですね。

莉愛ママ さん

全前置胎盤で37週で帝王切開となりました。前置胎盤という言葉を聞いた事がなく、先生から説明されても理解できなくてネットで調べると色々な情報が載っていました。でも調べれば調べるほどにどんどん不安になっていき、自分を自分で追い込んでしまいました。幸いな事に知り合いにお医者さんが居たのでその方に相談してみたら、不安だろうけど担当の医師を信頼して色々相談した方が良いし、精神的にくると切迫早産にもなりかねないとの事でアドバイスをいただき、思いきって担当の医師に不安な気持ちを相談するとその医師の言葉にホッとして何事も起きず無事に手術を受ける事ができました。赤ちゃんは呼吸が正常に出来なかったので産まれてすぐにNICUに入院したのですが、1週間で親子共々退院する事ができ今ではやんちゃに育っています。

トイプン さん

私は起きたらパンツが濡れていて、寝ているあいだに破水していました。急いで産婦人科に駆け込み、病室で陣痛がくるのを待ちました。でもなかなか陣痛が来なくて24時間たっても来なかったので、誘発剤を飲んで陣痛を起こしました。すると今度は子宮口が開かなくて、破水してから結構時間が経っていたので、赤ちゃんのことも考えて急遽帝王切開することになりました。手術直後は傷の痛みとあと陣痛の痛みが重なり、痛み止めをもらって乗り切りました。回復も早く、術後2日目からは普通に歩いてました。緊急の帝王切開で傷が残ったけど、無事に生まれてきてくれたので良かったです。

李理衣 さん

私は38週の早朝に破水し病院へ。陣痛がまだだったので、とりあえず病院の服に着替え、そのまま陣痛が強くなるのを待つことに。陣痛が強くなってきたころ、急に寒気がして熱が38度を超えて赤ちゃんの心拍数も200を超えてしまい、緊急帝王切開することに!慌てて一旦帰宅した旦那へ連絡!旦那到着後すぐに書類にサインしてもらい、手術室へ。下半身麻酔をうったのですがなんと麻酔が効かず…結局、全身麻酔に切り替えられて手術。下半身麻酔の注射の痛さと陣痛の痛さで本当に辛かったです…入院中もずっと熱が下がらず、熱と傷の痛みに耐えながらの授乳でした。退院後も熱がまた上がり結局、傷口が化膿してしまい膿を出す為に再切開して、傷口が自然に塞がるまで待つという治療を受けました。本当にとても大変な思いをしました。でも、元気な娘に会えて本当に良かったです!帝王切開は楽だと言う方がいらっしゃいますが大間違いです!

こた さん

巨大子宮筋腫併用、胎盤が剥がれて大出血の可能性、臍の緒が何重にも巻きついているということで、37週過ぎにいきなり帝王切開出産が決まり、38週で手術しました。経膣分娩にトライして、ダメなら途中で帝王切開に切り替えてもらえないか、ドクターにお願いしました。ドクターから赤ちゃんが安全に生まれてくることが最優先であって、あなたのこだわりや生まれ方は選択肢に入れるものではないと一喝されました。今思えばドクターの言葉はごもっとも、私は母親になる覚悟にかけていた、あまりにも未熟だったと反省しています。幸い第二子を授かり、今回も帝王切開出産の予定ですが、赤ちゃんが無事なら何でもいいと思えます。ただ、経膣分娩の方や、男性の方から、帝王切開出産は楽でいいね、頑張らなくていいからいいよね、と言われると心底傷つきますし、腹が立ちます。どんな方法でも出産は命懸けだし、辛さは同じだと思うので…。あまりにもこういった意見(帝王切開出産が楽だという意見)が多いことが驚きですが、出産方法の一つだと考え、予定日まで赤ちゃんを無事に護り、出産に備えたいです。

ちゃま さん

誰でも帝王切開になる可能性があるとは聞いていたものの、妊娠中あまりに順調で何事も苦労なく、おしるし→陣痛→入院して看護師さんにも「陣痛が強くなるまで分娩はまだまだですね~」と言われるところまできていたので油断していました。早朝だったので付き添いの母も「一度帰って朝食作ってからまた来るね」と帰宅、夫にもとりあえず仕事行ってもらいました。陣痛が強まった頃、急に胎児の心拍数計の数字が急降下し、センサーがずれた?と思ってナースコールした途端、大騒動。一気に大人数に取り囲まれ、胎児酸欠で帝王切開します!!と言われました。陣痛の中では手術誓約書もまともに読めずに訳わからずサイン。家族が来るのも間に合わずに手術が終わりました。術後は担当医や看護師さんに「凹んでない?」「よくあることだからね」と必死にフォローされましたが、「何をフォローされてるんだろう??」と思っていました。退院後に1年間、自己否定感に苛まれることになりました…。今は全く否定感はありません。私と子どもの命を救ってくれた対応に感謝しています♪

佐野夕日 さん

切迫早産で2週間ちょっと入院していて、37週目でやっと退院となりました。主人は仕事のため、一人でタクシーで帰ってきました。お腹の張りはずっとあったものの、すぐ近くにスーパーがあったので、出産時の入院準備をする前に美味しい物を食べようと買い物に行った後、自宅のトイレで出血に気づき病院に連絡してすぐにタクシーで戻りました。検査したところ「へその緒が巻き付いているかも」と言われ、緊急帝王切開となりました。主人は仕事中でやっと連絡がついたものの、実家の両親は遠方なので来れず電話で報告し、私一人で手術に向かう事になり、不安いっぱいの中、無事に出産をしました。結果へその緒が三重で巻き付いていたと知り、手術室から出ると主人が待っていてくれて安心して泣いてしまいました。退院からわずか5時間少しの出来事で、赤ちゃんが出血で知らせてくれなかったら・・・と思うと元気な息子に会えていなかったかもしれません。一人で不安な中、病院スタッフの方が「赤ちゃんが早く出たかったんだね。ママに教えてくれたんだよ~気づいてよかったね」等と励ましてくれて嬉しかったです。その後の傷は順調に回復し、息子が大きくなったら「二人で頑張った印なんだよ」と伝えてみたいですね。

コロ さん

10ヶ月の男の子のママです。38週と4日で低位胎盤で予定帝王しました。その日、三人手術の予定があったみたいで二人目の予定だったのですが、私の前に緊急の方がいて二時間遅れで始まりました。かなりの出血が予想され(10から5リットル)と脅されて、自己血2000ミリリットルとりましたが、1600ミリリットルの出血で800ミリリットル戻せすだけですみました。最悪、癒着していたら全身麻酔に切り替え子宮摘出になるかもといわれ、その子宮摘出手術は後日やります。と言われてかなりびびりまくってました。幸い出血も止まり無事に終わりましたが、手術あとには麻酔の影響でかなり震えが止まらなく怖かったです。前日は、息子に会いたい反面、手術の恐怖もあり複雑な思いを今でも忘れられません。

 kento☆mama さん

私は破水から陣痛が始まり急いで産院に駆け込んだら、羊水が濁ってきて赤ちゃんに危険があるので手術しましょうと言われ、緊急で帝王切開になりました。診察終了から手術台に上がるまで、30分くらいだったので帝王切開の心構えもできないまま、陣痛に耐えながら痛み止めの注射を打たれました。術後も痛み止めがあまり効かなくて、痛みとの戦いでした。1年以上経っても傷口が立て切りでかなり目立つし、もう水着は無理かなと思ってます。

のぶちん さん

まだ小さい頃はくるくる回ってましたが、28週からは逆子のまま治らず、結局38週目帝王切開しました。逆子体操(頭を床につけてお尻を持ち上げたまま20分ほどキープ体操)をしてましたが効果でずでした。帝王切開は手術日が決まるため毎日カウントダウン。手術日の午前でも、もし逆子治ったら通常分娩と言われてましたが、最後の方は早く会いたくて治らなくていいよーと思ってました(笑) 。手術は、点滴、麻酔の注射二本打って開始。切開部から出す為にお腹をグリグリされたのが気持ち悪かったですが、「足が出てきたよー」「お尻が出てきたよー」「肩まで出たよー」「はいっ頭でた!」「オギャー」っていうのはドキドキ&感動しました。術後、痛み止めが背中の管から4日間流れ続けてたので痛みはほとんどなく、お風呂いれる以外は当日から母子同室でずっと一緒でお世話できたので幸せでした~。4日間お風呂はいれなかったのが気持ち悪かったのと、産んだっていうより出てきたという感が否めないですが、陣痛もなし、術後もほぼ痛みなく、傷もあっさり治って育児に専念できたのでよかったです。

いく さん

逆子が治らず帝王切開で37週目に出産しました。手術自体は背中に刺す下半身麻酔以外は特に痛い思いはせず、産声も聞けたし生まれたてのわが子にも触れました。後半の縫合やらの手術中は睡眠薬?か何かで眠らせてもらいました。でも産んだあとが大変!当日は痛みでうめきながら夜を明かし(痛み止めは気休め程度にしか効かなかった;;)、次の日は傷口が最高潮に傷む中「歩かないと授乳できないよ!」と子どもをダシに(笑)歩かされました。術後5日はシャワーも浴びれず、腕には点滴の針がずっと刺しっぱなし。ベッドの寝起きや、くしゃみなども毎度傷が痛んでつらかったです。あと精神的には自然分娩のママさんたちが早々に退院していく中、自分はまだまだ退院できないんだ~と思うと何だかパパにもわが子にも申し訳ないというか、切ない思いがしました。傷跡はまだどうなるか分かりませんが、今のところきれいです。縫合も解ける糸とテープでしたので抜糸などはありませんでした。自然分娩は「後にご褒美(子どもと対面)」タイプ、帝王切開は「先にご褒美」タイプって感じですかね。どちらにせよ、出産は大変な思いをしなきゃいけないんだな~と思いました。

まいちー さん

私は逆子ちゃんが戻らず帝王切開になりました。先生には「逆子ちゃんは予定日までには戻る事がほとんどだから、心配しなくて大丈夫」と言われていたので、手術が決ってから慌てて出産準備をしました。予定日よりも3週間早い出産でしたが、痛みも無く楽でした。 しかし、手術後が大変です。私の場合、アレルギーで痛み止めが使えなかったので、本当に痛かったです。一年経った今でも傷口が痛みます。横に切ったので場所的には目立ちませんが、ケロイドのように真っ赤に腫れ、今だに治りません。帝王切開は、出産は楽でもその後が長引くようです。

 yuri さん

 

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2017/10/06


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